【案例七】
小安，男，26歲，大學(xué)三年級(jí)時(shí)因精神疾病退學(xué)。退學(xué)后，小安在精神衛(wèi)生中心接受了4周治療后出院。小安的母親提前退休后全身心地照顧他，但是小安的某些社會(huì)機(jī)能仍在慢慢退化。朋友和同學(xué)開(kāi)始疏遠(yuǎn)他，有些居民也因偏見(jiàn)而對(duì)他指指點(diǎn)點(diǎn)，這讓原本就內(nèi)向的小安備受情緒困擾，更加沉默寡言，越來(lái)越?jīng)]有自信，整天不想出門(mén)。小安因?yàn)榉幱懈弊饔枚低挡厮幒蜏p藥，社區(qū)也沒(méi)有相應(yīng)的康復(fù)機(jī)構(gòu)。沒(méi)多久，小安的精神疾病再次發(fā)作。小安在3年內(nèi)多次出入精神衛(wèi)生中心，無(wú)奈之下，父母將其送入精神病院。1年后，小安的病情穩(wěn)定，經(jīng)診斷可以出院。他想回家，想接觸社會(huì)、交朋友，想學(xué)點(diǎn)技能從事些簡(jiǎn)單的工作。父母為了讓他更好地康復(fù)，準(zhǔn)備搬到一個(gè)環(huán)境幽靜、能提供康復(fù)和職業(yè)訓(xùn)練的社區(qū)居住。自從小安患病以來(lái)，父母一直覺(jué)得壓力很大、很焦慮，對(duì)照料好小安既沒(méi)有信心也不懂技巧，非常希望有專(zhuān)業(yè)人士提供幫助。醫(yī)院的社會(huì)工作者準(zhǔn)備為小安出院回歸社區(qū)提供服務(wù)，并聯(lián)絡(luò)了社區(qū)中的社會(huì)工作者。
問(wèn)題：從社會(huì)支持來(lái)源看，小安康復(fù)的哪些支持存在不足?
【答案】
社會(huì)支持分為非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)和正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)以下從這兩方面來(lái)分析小安康復(fù)欠缺的支持性資源：
(1)非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò) ①家庭。家庭在個(gè)人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)中發(fā)揮著重要作用。小安的母親雖然提前退休全身心照顧小安但是小安父母仍覺(jué)得壓力很大對(duì)照料好小安沒(méi)有信心也不懂技巧。 ②親友與鄰里。在個(gè)人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)中親朋好友往往可以給予信息和照顧。但是小安的朋友和同學(xué)開(kāi)始疏遠(yuǎn)他社區(qū)居民也因偏見(jiàn)而對(duì)他指指點(diǎn)點(diǎn)。
(2)正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò) ①城市社區(qū)服務(wù)體系的支持。小安所在的社區(qū)內(nèi)沒(méi)有相應(yīng)的康復(fù)機(jī)構(gòu)不能為其提供冶療導(dǎo)致了小安的精神病反復(fù)發(fā)作。 ②民間非營(yíng)利組織。本案例中并沒(méi)有顯示出民間非營(yíng)利組織的作用所以民間非營(yíng)利組織的作用在此處是缺失的。 ③政府。政府沒(méi)有給予小安適當(dāng)?shù)膸椭椭笇?dǎo)。 ④志愿者。由于我國(guó)社會(huì)工作發(fā)展比較落后所以在我國(guó)并沒(méi)有形成足夠規(guī)模的志愿者而社區(qū)志愿者更是缺乏。
【案例八】
小安的需要及家人的需要分別是什么?
【答案】
在此案例中小安及其家人的需要主要有以下幾個(gè)方面：
(1)小安的需要： ①獲得包容理解和關(guān)愛(ài)的需要。應(yīng)以平等、包容和友愛(ài)的態(tài)度對(duì)待小安使小安獲得更多的理解和幫助及家人、鄰里、社會(huì)的關(guān)愛(ài)。 ②獲得及時(shí)治療康復(fù)的需要。家人和相關(guān)人員應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)小安的變化和需要采取積極有效的治療方式使之早日康復(fù)不留后遺癥。 ③康復(fù)環(huán)境的需要。環(huán)境對(duì)于精神病患者的康復(fù)尤為重要應(yīng)該給小安制造一個(gè)平靜、無(wú)歧視、無(wú)壓力的生活氛圍。 ④職業(yè)發(fā)展需要和社會(huì)交往需要。精神病患者康復(fù)后需要重返社會(huì)需要及時(shí)就業(yè)也需要與外界溝通和交流。小安表達(dá)了其想接觸社會(huì)、交朋友想學(xué)點(diǎn)技能從事些簡(jiǎn)單工作的需要。 ⑤家庭生活需要。小安在精神病院住了一年缺乏父母的關(guān)愛(ài)和溫馨的家庭環(huán)境因此小安想回家需要回歸家庭生活。 ⑥接受教育的需要。小安在大學(xué)三年級(jí)時(shí)退學(xué)沒(méi)有完成學(xué)業(yè)因此需要進(jìn)一步接受教育學(xué)習(xí)更多知識(shí)培養(yǎng)必要的技能。 ⑦價(jià)值實(shí)現(xiàn)需要。小安的不自信部分源于自身價(jià)值沒(méi)有實(shí)現(xiàn)覺(jué)得自己對(duì)社會(huì)沒(méi)有用處因此幫助小安實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值也是社會(huì)工作者的重要目標(biāo)之一。 ⑧戀愛(ài)婚姻需要。小安正值青年并且已到適婚年齡戀愛(ài)婚姻是他必不可少的需求。社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)幫助小安表達(dá)自己的想法將小安介紹給更多同齡青年幫助他們交流為戀愛(ài)婚姻做準(zhǔn)備。
(2)小安父母的需要： ①心理教育。應(yīng)該向小安父母提供正確的、專(zhuān)業(yè)的相關(guān)知識(shí)幫助他們調(diào)整好心態(tài)從容面對(duì)困難。 ②家庭治療。通過(guò)家庭治療師的幫助緩解小安父母的緊張情緒及其壓力。 ③家庭探訪(fǎng)與家庭輔導(dǎo)。社會(huì)工作者應(yīng)去探訪(fǎng)小安的父母通過(guò)面談和給予適當(dāng)幫助減輕小安家庭的壓力。 ④家庭支持和互助小組。家庭支持由不同的家屬組成共同分擔(dān)照顧患者的責(zé)任�；ブ〗M則是將有同等需要的家庭組織起來(lái)建立相互之間的聯(lián)系和交流機(jī)制在小組內(nèi)互相幫助共同面對(duì)問(wèn)題、解決問(wèn)題。
【案例九】
整合小安及家人的需要，基于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的思路，寫(xiě)出“出院計(jì)劃”的內(nèi)容。
【答案】
出院計(jì)劃包括進(jìn)一步治療和康復(fù)計(jì)劃計(jì)劃的內(nèi)容包括作息時(shí)間、治療時(shí)間、散步和鍛煉身體時(shí)間等。 為保證小安的病情徹底康復(fù)特制訂出院后為期一年的康復(fù)計(jì)劃。 (1)日常計(jì)劃小安日�？祻�(fù)計(jì)劃 (2)特殊計(jì)劃：每?jī)蓚�(gè)月去醫(yī)院做一次復(fù)查。
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