【案例五】
小王，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀�？吹綄W(xué)校在校園網(wǎng)上發(fā)起的獻(xiàn)血倡議后，他沒有征求母親的意見就主動(dòng)報(bào)名參加了，沒想到竟在獻(xiàn)血體檢中被查出患有急性白血病。這一噩耗如同晴天霹靂，隨之而來的巨額治療費(fèi)讓這個(gè)原本就清貧的單親家庭更是雪上加霜。一方面，小王因?yàn)閾?dān)心自己的病情會(huì)拖累原本身體就很虛弱的母親，曾想到過自殺，幸虧護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)阻止了他;另一方面，他又不忍心看到母親一人孤苦伶仃，于是變得沉默寡言，對(duì)于醫(yī)生的治療也極不配合。他的母親聯(lián)系你為他提供服務(wù)。
問題：
1.請(qǐng)簡(jiǎn)要分析案主面臨哪些困境?
2.作為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，可以采取哪些策略幫助小王解決目前的困境?請(qǐng)簡(jiǎn)要說明。
【答案】
1.小王面臨的主要困境應(yīng)從生理、心理、社會(huì)三個(gè)維度來進(jìn)行分析：(1)生理方面：小王身患白血病身體狀況不佳;其家庭經(jīng)濟(jì)條件有限單親母親無法負(fù)擔(dān)昂貴的治療費(fèi)用。(2)心理方面：小王擔(dān)心自己的疾病會(huì)拖累身體狀況不佳的母親存在自殺的傾向;心情低落煩躁不安擔(dān)心病情惡化;覺得未來渺茫對(duì)生活沒有信心。(3)社會(huì)方面：缺乏必要的人際互動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)薄弱。
2.主要介入策略：(1)通過為小王提供心理輔導(dǎo)幫助他緩解情緒困擾正視疾病帶來的問題和挑戰(zhàn)增強(qiáng)面對(duì)生活的勇氣和信心。(2)幫助小王家申請(qǐng)?jiān)徑馄浼彝ヘ毨У默F(xiàn)狀避免其因無法支付治療費(fèi)用而貽誤治療時(shí)機(jī)。(3)與主治醫(yī)生溝通鼓勵(lì)小王在身體條件允許的情況下下床走動(dòng)與病友交流積極參加醫(yī)院組織的活動(dòng)通過人際互動(dòng)增加社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。(4)組織社區(qū)志愿者幫助王母照顧小王通過定期和小王談心讓小王了解學(xué)校發(fā)生的事情增強(qiáng)戰(zhàn)神病魔、回歸集體的勇氣和信心。
【案例六】
張先生身患胃癌，只有三個(gè)月的生命了，但他還有很多放心不下的事情。妻子單位效益不好，前些年就下崗在家了。自己沒生病前家里完全靠自己的工資支撐著，要是自己離開了，年輕的妻子和年幼的女兒該如何生活?還有年邁的父母，自己是他們唯一的兒子，妻子既要照顧女兒，又要兼顧工作，二老的贍養(yǎng)該如何是好?每每想到這些問題，張先生都愁容滿面，聲聲嘆息。面對(duì)突如其來的變故，家人一直無法接受張先生即將離世的現(xiàn)實(shí)，妻子每次在病房時(shí)都以淚洗面，讓張先生看了擔(dān)心不已。假設(shè)你是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，請(qǐng)為張先生提供服務(wù)。
問題：
1.請(qǐng)簡(jiǎn)要說明臨終關(guān)懷社會(huì)工作服務(wù)的內(nèi)容。
2.在上述案例中，案主目前存在的主要需要有哪些?
【答案】
1.臨終關(guān)懷是針對(duì)瀕死患者及其家屬的融合了緩和性照顧和支持性照顧的服務(wù)體系提供的服務(wù)包括生理、心理、社會(huì)和信仰等幾個(gè)方面。在臨終關(guān)懷服務(wù)中社會(huì)工作者的作用主要是最大限度地協(xié)助患者及其家屬適應(yīng)面臨的困境所以從一開始接觸臨終關(guān)懷服務(wù)到病人過世后的哀傷輔導(dǎo)社會(huì)工作者都全程參與。社會(huì)工作者的服務(wù)內(nèi)容主要分為5大類：提供信息和經(jīng)濟(jì)援助;與社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)打交道;行政和管理作用;提供直接服務(wù)給病人和家屬;促進(jìn)病人、健康照顧系統(tǒng)和整個(gè)社會(huì)接受臨終關(guān)懷的理念。
2.上述案例中案主目前存在的主要需要可以從生理、心理、社會(huì)三個(gè)維度來分析：(1)如何緩解因疾病帶來的身體疼痛和不適。(2)如何以積極的心態(tài)正確面對(duì)死亡減輕因即將離世而產(chǎn)生的恐懼和不安。(3)如何妥善處理未完成的事務(wù)滿足自身在心理或精神上的需求。(4)緩解案主家人的悲傷和壓力讓家人接受案主即將離世的事實(shí)。
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