【案例三】案例分析題：

　　李女士，女，35 歲，大學(xué)本科學(xué)歷，原來是一家醫(yī)院的護士，身體非常健康，半年前遭遇一場交通事故后雙目失明，因此丟掉了工作。李女士的老公是一家私企的中層管理人員，收入很不錯，但是工作忙碌，無暇照顧李女士。李女士有一個女兒5 歲，上幼兒園，由保姆接送上學(xué)。李女士失明后，母親搬過來和他們一起生活，照顧她的日常起居，但由于年事已高，身體又不好，照顧起來感到力不從心。社區(qū)也沒有相應(yīng)的機構(gòu)能為李女士提供專業(yè)的陪護服務(wù)和康復(fù)訓(xùn)練。

　　半年來，李女士身上的傷逐漸康復(fù)，但她始終無法接受自己失明的事實，常常一個人關(guān)在房間里，不愿意與人交談，也不愿意出門;李女士的情緒起伏很大，有時候情緒低落，一個人默默流淚，有時候脾氣暴躁，亂摔東西。事故發(fā)生前，李女士是一個性格開朗的人，結(jié)識了很多朋友。事故發(fā)生后，她的好多朋友都上門來看望她，可是她根本不愿意見朋友，朋友給她打電話問候，她也不會接。李女士的老公很擔(dān)心妻子的狀況，于是向社會工作者尋求幫助。

　　問題：

　　1. 請界定本案中的服務(wù)對象系統(tǒng)、目標系統(tǒng)和行動系統(tǒng)。

　　2. 請說明通用過程模式中“四個基本系統(tǒng)”對社會工作實務(wù)的意義。

　　3. 請以人類行為與環(huán)境理論為框架，界定本案例中服務(wù)對象李女士的問題和需要。

　　【答題要點】

　　1. 根據(jù)系統(tǒng)理論，通用過程模式將社會工作的服務(wù)系統(tǒng)看作是由社會工作者、服務(wù)對

　　象改變的目標和為達到改變目標而采取的行動組成的，這四個因素又稱為“四個基本系統(tǒng)”。

　　社會工作的實務(wù)過程即是根據(jù)人與系統(tǒng)在其環(huán)境中的互動狀況來決定介入目標，確認改變要涉及的人和系統(tǒng)及其相互間的關(guān)系。社會工作者要確定誰是他的“變遷努力”的受益人，誰是“變遷努力”的合作者，誰是需要改變或影響的人。

　　服務(wù)對象系統(tǒng)即是社會工作服務(wù)的服務(wù)對象，也是社會工作服務(wù)的直接受益人。本案中的服務(wù)對象系統(tǒng)包括李女士的老公和李女士，李女士的老公是現(xiàn)有服務(wù)對象，是他前來求助并使用了服務(wù)，李女士是潛在服務(wù)對象，雖然目前沒有來機構(gòu)見社會工作者，但未來有可能使用機構(gòu)的服務(wù)。(2分)

　　目標系統(tǒng)是指為了改變服務(wù)對象系統(tǒng)的目的需要改變和影響的系統(tǒng)。本案中的目標系統(tǒng)包括李女士本人、李女士的母親、李女士的老公、他們的女兒、保姆等，為了幫助李女士這些人都需要作出一些調(diào)整，還有社區(qū)也沒有提供相應(yīng)服務(wù)的機構(gòu)。(2分)

　　行動系統(tǒng)是指那些與社會工作者一起努力，實現(xiàn)改變目標的人，是社會工作者的合作者。本案例中李女士的母親、李女士的老公、他們的女兒、保姆等作為目標系統(tǒng)的部分同時也可以成為行動系統(tǒng)，協(xié)助社會工作者幫助李女士，還有李女士原來單位的同事、朋友等都可以成為行動系統(tǒng)。(2分)

　　解析：界定三個系統(tǒng)的內(nèi)容如果出現(xiàn)錯誤，則回答出現(xiàn)錯誤的系統(tǒng)不得分。必須每個系統(tǒng)與內(nèi)容均對應(yīng)正確。

　　2.社會工作實務(wù)通用過程模式中的“四個基本系統(tǒng)”為社會工作者提供了一個實務(wù)工作的基本參考架構(gòu)和助人活動的介入藍圖，為社會工作者開展實務(wù)工作提供了一個分析工具，具有重要指導(dǎo)意義。

　　(1)四個基本系統(tǒng)幫助社會工作者識別出改變服務(wù)對象系統(tǒng)所必須完成的一般任務(wù)通常需要完成的任務(wù)順序是：首先從服務(wù)對象系統(tǒng)獲得授權(quán)并與之訂立助人關(guān)系簽約，其次需要辨識出目標系統(tǒng)，最后再發(fā)展實現(xiàn)目標的行動系統(tǒng)。(1分)

　　(2)四個基本系統(tǒng)使社會工作者懂得，需要改變的不只是服務(wù)對象系統(tǒng)。社會工作者不能假設(shè)求助的人就是主要的介入目標，因為服務(wù)對象系統(tǒng)不一定與目標系統(tǒng)完全吻合。(1分)

　　(3)行動系統(tǒng)的規(guī)模或組成只有在確立了改變的目標系統(tǒng)之后才能確定。(1分)

　　(4)社會工作者必須與不同的系統(tǒng)建立關(guān)系，與一個系統(tǒng)工作所需的知識和技巧不一定適用于其他系統(tǒng)，與不同規(guī)模和類型的系統(tǒng)工作需要掌握更專門化的知識。(1分)

　　(5)組織作為一個系統(tǒng)，在改變過程中常常扮演重要的角色。社會工作者除了與個人、群體和社區(qū)以外，組織也會成為社會工作者處理問題時的改變目標。這要求社會工作者需要具備組織工作所需的知識，同時也要懂得如何推動組織的改變。(1分)

　　(6)因為行動系統(tǒng)在整個改變過程中起著至關(guān)重要的作用，所以社會工作者需要不斷診斷行動系統(tǒng)的情況。(1分)

　　解析：上述六點，一點1分。如果每一點內(nèi)敘述的意思與標答有所出入，則要酌情扣分。

　　3.以人類行為與環(huán)境理論為框架界定本案例中服務(wù)對象李女士的問題和需要。

　　生理層面，身體需要繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，眼睛需要合適的護理。(2分)

　　心理層面，需要調(diào)整自己的認知，接納自己目前的身體狀態(tài)，接納失明的事實;同時需要喚醒對自己、對母親、對女兒、對老公及對家庭的責(zé)任意識;需要疏泄負面情緒，平復(fù)暴躁的情緒，消除低落的情緒，需要保持較為平靜的心情。(2分)

　　社會發(fā)展層面，需要學(xué)習(xí)盲人的生活技能，做力所能及的家務(wù);需要扮演好女兒、母親、妻子的角色;需要重新規(guī)劃人生，從事力所能及的工作;需要恢復(fù)以往的人際交往。(2分)

　　環(huán)境方面，家里的環(huán)境需要一些調(diào)整以適應(yīng)盲人生活。需要家人、朋友、鄰里、社區(qū)專業(yè)服務(wù)等非正式與正式的網(wǎng)絡(luò)予以支持。(2分)

　　解析：本問至少要回答出四個層面的問題和需要，每一個層面的問題和需要共2分，回答要有理有據(jù)，必須舉出案例中的具體需要。

　　【案例四】案例分析題：

　　李麗住在北京的老城區(qū)，從小身患殘疾，據(jù)她講父母將她扔給保姆后基本不聞不問，后來幾乎與父母沒有什么來往。李麗在講到自己原生家庭時眼神充滿怨恨，聽鄰居說父母曾來找過她，但她拒絕見面。在與保姆相依為命中進人了婚嫁年齡，由于身體殘疾、沒有學(xué)歷和技術(shù)，一直沒有找到工作， 29 歲時嫁給了比自己大20 歲的一個農(nóng)民，但婚后丈夫?qū)λ�很照顧。丈夫進城后干零工，生活很窘迫，拿低保，但能經(jīng)常得到社區(qū)幫助。李麗與鄰居的關(guān)系很好，大雜院里鄰居親如一家，彼此照應(yīng)。李麗夫婦有一個兒子，她全部的人生希望都寄托在兒子身上。兒子很孝順，“母親節(jié)兒子給我的禮物是幫我洗一大盆衣服! "李麗自豪地和社會工作者說。李麗求助社會工作者是因為她發(fā)覺兒子有秘密了，放學(xué)不按時回家，好像在談戀愛，她每天都搖著輪椅堵到學(xué)校門口接兒子，兒子很生氣，已經(jīng)有幾天不和媽媽說話了，李麗希望社會工作者勸勸兒子不要和那個女孩來往，另外希望幫助兒子補習(xí)英語，因為她沒有錢送兒子去英語班。

　　問題：請以人類行為與社會環(huán)境的理論視角對服務(wù)對象李麗的個人及環(huán)境系統(tǒng)、問題與需要進行評估。

　　【答題要點】

　　人類行為與社會環(huán)境的理論是關(guān)于人的生理、心理和社會發(fā)展的理論，提出“人在情境中”“人與環(huán)境”交互作用的觀點，其理論焦點放在個人、群體、社會和經(jīng)濟系統(tǒng)之間的交互作用上，這些知識對于社會工作者的工作實施都是最基本的，是認識服務(wù)對象需要與問題的重要理論。

　　(1)服務(wù)對象的個人系統(tǒng)：從生理、心理和社會發(fā)展整合視角看，生理方面，李麗從小患有殘疾，喪失勞動能力，長期坐輪椅的人生影響了她的身心健康;(2分)心理方面，李麗心理有對父母的怨恨，對原生家庭的失望，育兒理念也有偏差，把人生全部希望寄托在兒子身上，這對兒子來說是個巨大的壓力;(2分)社會發(fā)展方面，李麗沒有受到良好的教育，缺乏職業(yè)技能，但與鄰居相處融洽(2分)。

　　(2)服務(wù)對象的環(huán)境系統(tǒng)：與原生家庭關(guān)系疏離，原生家庭(2分)沒有給予李麗關(guān)愛和支持李麗對丈夫比較淡漠，但丈夫?qū)�李麗服從支持，兒子孝順。社區(qū)鄰里之間(2分)友愛互助是很好的支持資源，政府(2分)給予最低生活保障支持，時常能得到社區(qū)的各種支持。

　　(3)問題與需要：生理方面，李麗需要健康維護，兒子需要營養(yǎng)保障;(2分)心理方面，李麗需要認知調(diào)整，需要改變對父母的看法和態(tài)度，消除對父母的怨恨，需要調(diào)整對兒子的認知，理解兒子的需要和感受;(2分)行為上，需要調(diào)整自己的行為，不能再去堵在兒子學(xué)校的門口;(2分)環(huán)境方面，因家庭經(jīng)濟困難，無力支持兒子上英語班，需要幫助兒子補習(xí)英語;需要幫助李麗與父母建立連接，恢復(fù)正常的親子關(guān)系(2分)。

　　解析：本題需要分層次回答問題，服務(wù)對象個人系統(tǒng)當(dāng)中，至少要分三個層面進行解釋，合理即可給分;環(huán)境系統(tǒng)中至少要從家庭、社區(qū)以及政府的三個角度進行分析;界定問題和需要合理即可給分，至少要答出四點，做到結(jié)合案例每點有理有據(jù)。

　　【案例五】案例分析題：

　　尤某是一名來自漢川的18 歲的武警戰(zhàn)士，在地震中不幸失去了所有的親人。他強忍著失去親人的痛苦，堅持奮斗在第一線，爭取救下更多人的生命。但是不幸的是在一次救援中，房屋在余震中二次坍塌，尤某被掩埋其中，后雖被隊友救出，但他還是失去了自己的雙腿，并伴有多種并發(fā)癥，需長期治療。部隊為了表彰尤某在抗震救災(zāi)中的優(yōu)秀表現(xiàn)，特記二等功一次。尤某不僅承受著失去親人的痛苦，還要面對和適應(yīng)自己身體殘疾的事實，并且他也開始擔(dān)憂自己退伍后的生活。

　　問題：

　　1. 根據(jù)優(yōu)撫醫(yī)院社會工作服務(wù)對象界定的標準，尤某是否屬于服務(wù)對象范圍內(nèi)?

　　2. 若要為尤某提供具體的服務(wù)，主要內(nèi)容包括哪些?

　　【答題要點】

　　1. 優(yōu)撫醫(yī)院社會工作服務(wù)對象主要包括傷病殘軍人、帶病回鄉(xiāng)復(fù)員退伍軍人、患嚴重精神病的復(fù)員退伍軍人。根據(jù)尤某的情況，退伍回鄉(xiāng)后生活需要人長期護理，親人在地震中喪生，孤身一人，無依無靠，不便回鄉(xiāng)安置，屬于優(yōu)撫醫(yī)院服務(wù)范圍內(nèi)的對象。(4分)

　　解析：本題回答屬于優(yōu)撫醫(yī)院服務(wù)范圍內(nèi)的對象則得全分，反之則不得分。

　　2. 為尤某提供的具體服務(wù)包括：

　　(1)協(xié)助處置尤某問題及其家庭問題。①參與入院時的評估，疏導(dǎo)尤某因傷病殘而引起的心理及情緒方面的問題，例如失去親人的痛苦、對自己病情和以后生活的擔(dān)憂等。②增強對病情或醫(yī)療程序的了解與適應(yīng)，可聯(lián)合醫(yī)護人員，采取講座方式，對有關(guān)傷病殘引起的心理、生理、社會影響開展宣傳教育。③手術(shù)或特別治療之前及之后的心理輔導(dǎo)，針對尤某接受治療時候的擔(dān)憂等進行輔導(dǎo)。④增進服務(wù)對象與醫(yī)護人員的溝通，建立適當(dāng)關(guān)系。⑤如果遭遇緊急或突發(fā)事件，進行及時的危機介入。(4分)

　　(2)協(xié)助增強尤某對醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)。①解釋醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定②幫助尤某熟練運用醫(yī)院的設(shè)施，充分利用醫(yī)院提供的醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)，盡量預(yù)防傷病殘的加重和復(fù)發(fā)。(4分)

　　(3)協(xié)助處理尤某與醫(yī)療系統(tǒng)的關(guān)系。①提供相關(guān)的醫(yī)療資訊。②聯(lián)絡(luò)醫(yī)療團隊的各專業(yè)同仁，為尤某提供生理、心理方面的全面性診療。③協(xié)助尤某運用有關(guān)的社會資源。④提供相關(guān)的醫(yī)療及福利的電話咨詢。⑤個案處理及轉(zhuǎn)介。⑥疏導(dǎo)醫(yī)療糾紛，妥善處理投訴，進行相關(guān)的醫(yī)務(wù)糾紛調(diào)解，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。(4分)

　　(4)出院及跟進服務(wù)。①與醫(yī)護人員起商討病情，做好出院評估，制訂離院計劃，尤其要做好離院前的適應(yīng)性方面工作。②協(xié)助服務(wù)對象一起設(shè)計跟進及檢討方案。③使用居家照顧及社會康復(fù)護理等機構(gòu)或志愿者服務(wù)。(4分)

　　解析：本題要答得重點在于處置尤某的家庭問題，對醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)，與醫(yī)療系統(tǒng)的關(guān)系，出院后的服務(wù)這四個方面。如果有其他的服務(wù)方面，明確寫出服務(wù)策略，合理即可給分。

掃描/長按二維碼幫助社工考試通關(guān)

了解2018社工報名時間

下載10頁精華點題講義

下載歷年社工真題試卷

了解社工最新報考指南

微信搜索"萬題庫社工學(xué)習(xí)工坊"也可獲得社工證書！

　　相關(guān)推薦：

　　2018社會工作者《法規(guī)與政策》備考習(xí)題庫匯總

　　2018年社會工作者中級綜合能力備考習(xí)題庫匯總

　　2018社會工作者《中級工作實務(wù)》高頻考點卷匯總