第七章 殘疾人社會工作

　　第一題

　　周先生，32歲，幾年前因車禍而癱瘓，情緒十分低落，感到自己活著還不如死去，經(jīng)常有輕生的念頭。周先生的妻子在車禍發(fā)生后就和周先生離婚了，留給周先生一個不滿5歲的女兒。周先生和女兒的生活主要靠親戚朋友救濟，周先生的父親早已去世，母親聽說兒子出了車禍也重病在床，周先生還有一個弟弟一個妹妹，妹妹遠嫁外地，弟弟負責照顧母親，偶爾也過來看看周先生父女倆。平時周先生的日常生活都由小女兒來照顧。小女兒已到上幼兒園的年齡，可是沒有錢去上，另外周先生的生活還要指望她來照料，所以小女兒上幼兒園的事一拖再拖。

　　【問題】

　　請根據(jù)上述情況為周先生設計一份服務方案。

　　【答題要點】

　　1.問題的陳述及分析：

　　(1)周先生面臨的首要問題是情緒問題，經(jīng)常有輕生的念頭;

　　(2)經(jīng)濟上的困難和家庭生活困難，周先生的生活主要靠親戚朋友救濟;弟弟因為照顧母親不能對他進行照顧;小女兒還年幼，卻擔負起了照顧整個家庭的重擔。

　　(3)周先生的女兒應該上幼兒園，卻由于經(jīng)濟困難和需要照顧家庭，一直沒有去上。

　　2.方案設計：根據(jù)周先生的上述情況，設計出服務方案，其中包括：

　　(1)方案目標：讓周先生調整心態(tài)，重新找到生活的目標。在生活上，讓他學會簡單的自理，以減輕家人的負擔。為周先生提供多種資源，能夠改善周先生一家的生活生活狀態(tài)。

　　(2)方案實施策略：

　　第一，聯(lián)系相關社區(qū)服務機構(社區(qū)志愿者、殘聯(lián)、社會救助站等)對周先生給予支持。

　　第二，幫助周先生尋求合適的社區(qū)照顧人員，照料其日常生活。

　　第三，為該家庭申請經(jīng)濟援助，減緩部分經(jīng)濟壓力。

　　第四，對周先生提供持續(xù)性的心理咨詢。

　　第五，聯(lián)系附近幼兒園，針對周先生的家庭狀況，減免費用讓周先生的女兒上幼兒園。

　　(3)方案執(zhí)行：主要包括提供服務、整合社區(qū)資源、聯(lián)系服務機構、監(jiān)督執(zhí)行進度等。

　　(4)方案評估：包括周先生對服務的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評估等。

　　第二題

　　在上海市某社區(qū)，有一名中度智障的小伙子叫張明。在出生時由于母親難產(chǎn)造成他智力落后。由于智力問題，他一直沒有結婚，和母親生活在一起，父親已經(jīng)去世，家里還有一個遠在日本工作的姐姐。以前張明的生活主要由母親來照顧，但前幾宰母親由于年齡大了，患了中風一直臥床養(yǎng)病，因此只好雇了一個保姆來照顧母子倆的生活，經(jīng)濟上主要靠姐姐寄錢支持。

　　小的時候，家里人怕其他人欺負張明，嘲笑他，很少讓他和周圍人來往，案主只和家里人保持交流。但是隨著姐姐的出國工作、父親去世和母親臥病在床，家里很少有人和他再聊天，他也開始越來越封閉自己，不敢和鄰居打交道。

　　以前，張明在福利工廠工作，但由于工廠效益不好，已經(jīng)下崗在家。他每天無所事事，要么悶在家里，要么在街道亂轉。：見了人就躲，實在躲不過去，就低著頭不敢看人。母親看到兒子每天悶悶不樂的樣子，很著急，也很心疼，但由于中風影響了她的語言表達能力，不能和兒子正常交流，有時只能獨自流淚，擔心一旦自己走了，兒子怎么辦?有什么事，他也不會跟別人講。遠在日本的姐姐已經(jīng)定居在那里，偶爾會打電話過來，一般也是姐姐說的多，弟弟只是聽。

　　張明這種異常的行為引起了社會工作者小李的注意。因為他經(jīng)常會在街道里看到衣冠不整、發(fā)須臟亂的張明，有時候小李主動和張明打招呼，但張明都是低著頭不敢和他說話，甚至掉頭就跑。這讓小李很困惑，不知道這個人為什么會這樣怕和別人接觸。于是，他到社區(qū)了解張明一家的情況，并決定要幫助張明。

　　在社區(qū)主任姚阿姨的帶領下，小李來到了張明家。開門的是保姆，張明不在家，張明的媽媽見到姚阿姨很高興。姚阿姨將小李介紹給張明的媽媽，并告訴她社區(qū)要開展“社工幫殘”活動，小李以后會經(jīng)常來幫助張明，讓她將張明的情況和需要幫助的地方告知小李。

　　張明的媽媽將自己的擔心告訴了小李，希望他能夠幫助張明不要害怕周圍的人。隨后，小李幾次來到張明的家里了解情況，有時張明在家，但一見到小李就躲起來，只有在母親叫他過來的時候，他才低頭過來。這時，小李會親切的向張明詢問一些情況，但他始終不說話�？吹竭@個情境，張明的母親只是唉聲嘆氣。

　　經(jīng)過幾次交流，雖然很艱難，但是小李也收集了很多有關張明的情況。張明小時候活潑好動，但由于智力問題，經(jīng)常受到了周圍孩子的欺負。家里人害怕他再受欺負，曾有一段時間把他關在家里，不許他出去。開始的時候，張明會哭鬧著要出去，這時候，父每就嚇唬他，漸漸地，張明不鬧著出去玩了，總是一個人縮在家里，也很少和家里人說話。有時候父母帶他出去，他也總是緊緊地拉著大人的衣服，不敢松手，一看到有人走過來，就躲在父母親的身后，這時候父母也會下意識地摟住張明，不讓他感到害怕。從小到大，張明一直生活在這樣的環(huán)境中。社區(qū)為了幫助張明解決生活問題，將他安置到區(qū)里的福利工廠工作。起初，他不敢一個人去上班，父母只好每次都有一個人陪他去上班。后來慢慢地他敢獨自去上班了。但從不敢和同事們說話，同事們都說他是個怪人，好像得了“自閉癥”。福利工廠由于效益不好，沒過幾年就倒閉了，張明也只好回家。幸好父母還有退休金，生活上還算過得去。在家里，張明還算聽父母的話。有時候會幫父母做一些力氣活。由于智力問題以及與人交往困難，張明從來沒有交過朋友，但有時候喜歡趴在窗戶上看戶一外的人聊天。

　　【問題】

　　1.根據(jù)案例的情況，張明主要面臨什么問題?

　　2.社會工作者應該采取什么樣的介入策略?

　　【答題要點】

　　1.張明的主要問題是：

　　(1)在認知上，由于小時候父母對他的過度保護，使他形成了“周圍人很壞，會欺負我”這樣一個簡單刻板的觀念。

　　(2)在情感上，他對周圍人有一種不信任感，當他和其他人(除家人外)在一起時，會感到很害怕。

　　(3)在行為上，他不能也不知道怎么和其他人交流，甚至出現(xiàn)逃避的現(xiàn)象。

　　2.根據(jù)張明的情況和對張明面臨的主要問題的分析，社會工作者可以從以下幾個方面進行介入：

　　(1)幫助張明改變認知。通過和張明的多次接觸，與張明建立信任關系。由于張明是殘障人士，他的理解水平有限，并且從小就形成“周圍人很壞，會欺負我”的認知，所以社會工作者對張明的幫助要有耐心，并盡量增加接觸的頻率，放緩改變的速度，逐漸培養(yǎng)張明說話的能力，還要鼓勵他說話，增強其勇氣。

　　(2)幫助張明掌握簡單的人際交往技能。社會工作者可以通過角色扮演，讓張明能和別人進行簡單的日常交流。

　　(3)改變張明的家庭環(huán)境。社會工作者要和張明解釋張明行為的形成原因，讓她理解到對張明的過度保護只會讓他更加封閉自己，可以讓母親鼓勵和幫助張明與他人接觸和交往。

　　(4)可以讓張明參加智障人員活動小組，這樣能讓張明在和其他智障人員進行交流的過程中，增強自信。

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