第十四章 醫(yī)務(wù)社會工作

　　一、醫(yī)務(wù)社會工作的特點(diǎn)：

　　與醫(yī)療衛(wèi)生體系相融合;以服務(wù)對象的健康為主導(dǎo);“以病人為中心”的理念;服務(wù)規(guī)范的專業(yè)化。

　　二、醫(yī)務(wù)社會工作對象的需要和問題：

　　(一)醫(yī)院社會工作對象的需要和問題

　　1、需要：治愈疾病恢復(fù)健康、安頓好病人及家屬的情緒和生活、獲得醫(yī)護(hù)人員的尊重和心理關(guān)懷、解決有疾病帶來的經(jīng)濟(jì)問題。

　　2、問題：病人及家屬的心理調(diào)適，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療費(fèi)用增長、病人負(fù)擔(dān)過重。

　　(二)公共衛(wèi)生社會工作對象的需要和問題：

　　1、需要：健康生活、突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后心理疏導(dǎo)(公眾、隔離病人、醫(yī)療服務(wù)人員)、衛(wèi)生保健。

　　2、問題：對公共衛(wèi)生知識缺乏了解，各種突發(fā)傳染病頻繁出現(xiàn)、威脅公眾健康;突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控有待加強(qiáng)(突發(fā)性、群體性、危害性、系統(tǒng)性)。

　　(三)精神健康社會工作對象的需要和問題：

　　1、需要：獲得包容理解和關(guān)愛、獲得及時(shí)治療、康復(fù)環(huán)境、就業(yè)。

　　2、問題：病情易反復(fù)、社會歧視、家庭和經(jīng)濟(jì)壓力。

　　三、醫(yī)務(wù)社會工作的主要內(nèi)容：

　　(一)醫(yī)院社會工作的主要內(nèi)容

　　1篩查和尋找服務(wù)對象;2危機(jī)介入;3對病人的心理社會評估;

　　4根據(jù)病人情況介入服務(wù)：疏導(dǎo)病人心理、調(diào)節(jié)醫(yī)療關(guān)系;幫助病人申請金錢、物質(zhì)等方面的公共援助;為絕癥病人提供臨終關(guān)懷(減輕病人痛苦、協(xié)助病人及家屬面對與接納死亡、提供居家與住院服務(wù)、喪親后悲傷輔導(dǎo));悲傷輔導(dǎo)(支持性小組、教育性講座、記憶整理服務(wù)、個(gè)人輔導(dǎo)、定期電話輔導(dǎo)、協(xié)助處理葬禮事宜);

　　5根據(jù)不同科室病人情況提供服務(wù)：內(nèi)科(慢性病與飲食、居住問題;繼續(xù)治療與生活適應(yīng);病人的個(gè)案服務(wù));外科(畏懼心理的解除、手術(shù)治療的解釋;病中、病后的護(hù)理和家庭照顧;病人轉(zhuǎn)換行業(yè)的準(zhǔn)備;醫(yī)療費(fèi)用的問題);婦產(chǎn)科(有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識的灌輸、家庭計(jì)劃的指導(dǎo));小兒科(幫助父母了解兒童生病的心理反應(yīng)及需要、幫助父母知道如何照顧患病兒童、幫助父母了解預(yù)防接種及兒童營養(yǎng)的重要性、心理生理殘疾兒童的轉(zhuǎn)接與安置);6康復(fù)評估(生理、心理、社會);

　　7出院安排：出院解釋，幫助病人制定出院計(jì)劃(作息時(shí)間、治療時(shí)間、散步和鍛煉身體時(shí)間，跟進(jìn))，協(xié)助病人回家或轉(zhuǎn)到社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)(居家照顧、營養(yǎng)輔助服務(wù)、與病人的醫(yī)療保險(xiǎn)公司打交道)，病人的家庭護(hù)理安排(家屬先了解如何照顧病人、幫助病人協(xié)調(diào)就業(yè)與社會的關(guān)系);

　　8外展服務(wù)：社區(qū)醫(yī)療照顧(老年病人和病后康復(fù)期的病人提供家庭式的照顧：日間照顧、家庭照顧)，慢性病及嚴(yán)重疾病的家庭照顧(評估病人心理社會問題，制定照顧服務(wù)計(jì)劃，增強(qiáng)與激發(fā)病人自我照顧能力，鼓勵(lì)病人學(xué)習(xí)自我照顧技巧，改善病人生活環(huán)境，減少病人在適應(yīng)過程中的障礙，給予病人家屬及情緒輔導(dǎo)和支持，教導(dǎo)他們照顧的技巧，協(xié)調(diào)家庭成員的關(guān)系，動(dòng)員、利用與整合社區(qū)、福利與醫(yī)療資源，招募、訓(xùn)練與管理志愿者及各種服務(wù)人員，追蹤與評估長期照顧服務(wù)。)

　　9教育、培訓(xùn)、發(fā)展服務(wù)：對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和輔導(dǎo)，為醫(yī)療教學(xué)和研究提供資料和便利條件，為醫(yī)院樹立良好的形象、構(gòu)建和諧的公共關(guān)系。

　　二)公共衛(wèi)生社會工作的主要內(nèi)容：

　　衛(wèi)生保健宣傳;各種衛(wèi)生法規(guī)的制定或修訂;各項(xiàng)公共衛(wèi)生教育訓(xùn)練計(jì)劃的制定與實(shí)施;社區(qū)衛(wèi)生保健工作的開展;個(gè)人與家庭問題的咨詢幫助;預(yù)防傳染病流行、促進(jìn)社會健康有序發(fā)展。

　　(三)精神健康社會工作的主要內(nèi)容：

　　對精神疾病患者與發(fā)病有關(guān)的個(gè)人資料的收集和分析;對精神疾病患者家屬做心理輔導(dǎo);對較輕度精神疾病的個(gè)案工作治療;為精神健康問題患者回歸社會服務(wù);參與心理衛(wèi)生訓(xùn)練計(jì)劃、以及學(xué)校心理衛(wèi)生咨詢;參與社區(qū)心理衛(wèi)生推廣工作、以及對社會福利有關(guān)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)合作和咨詢;參與或從事與精神健康有關(guān)問題的調(diào)查研究;從事其他有關(guān)精神健康問題的防治工作。

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