問題：

1．公共服務(wù)的投入低于世界平均水平，公共服務(wù)覆蓋面太窄，這就有大量弱勢群體涌入。這些弱勢群體的成因，也是因?yàn)榛�本公共服�?wù)不到位造成的。而我們的公共服務(wù)投入在醫(yī)療、教育、社會(huì)保障這三項(xiàng)基本公共服務(wù)上，低于世界平均水平。

2．已經(jīng)建立的基本醫(yī)療、義務(wù)教育等公共服務(wù)，也在實(shí)施中被扭曲。比如義務(wù)教育演變成收費(fèi)教育，醫(yī)療亂漲價(jià)、亂收費(fèi)導(dǎo)致更多的人看不起病。

3．監(jiān)管規(guī)則不完善、執(zhí)行機(jī)制不健全。

（1）規(guī)則體系缺乏統(tǒng)一性，不同位階和部門的法律法規(guī)之間存在沖突，地方法規(guī)與國家法規(guī)之間存在矛盾。

（2）法規(guī)體系陳舊落后，不能適應(yīng)新的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展形勢的要求。

4．監(jiān)管治理機(jī)制不健全。在政府對公共服務(wù)管理的過程中，政府部門仍然發(fā)揮著主導(dǎo)甚至惟一作用，包括行業(yè)協(xié)會(huì)、消費(fèi)者保護(hù)群體、服務(wù)提供機(jī)構(gòu)在內(nèi)的利益相關(guān)者的積極性如媒體的作用未得到有效調(diào)動(dòng)。

原因：

1．公共服務(wù)政策的制定、制度安排明顯地有失公平。這集中地體現(xiàn)在以國家固定投資為代表的公共設(shè)施的投入，多年來出現(xiàn)了“兩多”“兩少”的現(xiàn)象：即城市多，農(nóng)村少；發(fā)達(dá)地區(qū)多，落后地區(qū)少。也就是說，我們在公共設(shè)施的建設(shè)和投入方面，農(nóng)村和中西部落后地區(qū)，明顯處于弱勢，這直接影響到國家公共服務(wù)均等化在全國的實(shí)施，也有可能導(dǎo)致我們在政策制度方面出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的風(fēng)險(xiǎn)。這是我們的制度和政策安排方面有失公平的集中反映。

2．公共服務(wù)提供的體制成本太高。

（1）我們沒有一個(gè)合理的中央和地方架構(gòu)，中央和地方關(guān)系的架構(gòu)整體上在公共服務(wù)提供方面有很多值得反思的地方。比如，１９９４年實(shí)行分稅制，這個(gè)方向應(yīng)該是對的，但是我們沒有建立起和中央財(cái)政相對集中配套、規(guī)范的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度，特別是那些占財(cái)政轉(zhuǎn)移支付比重很大的所謂專項(xiàng)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目，受到各種關(guān)系的影響較大，使我們提供基本公共服務(wù)的基本體系效率不高。

（2）在我國，提供公共服務(wù)的機(jī)構(gòu)主要是事業(yè)單位，但事業(yè)單位結(jié)構(gòu)不合理，布局不合理的問題突出，內(nèi)部管理、服務(wù)效率低的問題長期存在，特別是在市場化改革的影響下，很多公共服務(wù)提供機(jī)構(gòu)，有明顯的營利化傾向，其行為與這類機(jī)構(gòu)的組織屬性發(fā)生嚴(yán)重的背離。

3．政府缺乏嚴(yán)格的自我約束機(jī)制和統(tǒng)一的監(jiān)管。政府花錢有沒有硬的約束機(jī)制，能不能花得比較公平，這些都是很關(guān)鍵的問題。恰恰在這個(gè)問題上，我們的政府整體上缺乏嚴(yán)格的制度。

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