諸如此類的問題，我覺得在現(xiàn)實(shí)生活里邊，必須意識到它是不符合現(xiàn)代社會發(fā)展方向的，是不符合社會主義市場經(jīng)濟(jì)資源配置優(yōu)化方向的，但它確實(shí)存在，它屬于醫(yī)療領(lǐng)域一種過度的官場化�，F(xiàn)在種種的特別待遇、特別護(hù)理，也往往是以潛規(guī)則的形式、以它自發(fā)生長出來的形式在現(xiàn)實(shí)中存在的，植根于行政權(quán)力和“官場文化”的。

　　它是一種我們現(xiàn)在存在的物質(zhì)條件上升、但是專業(yè)水平?jīng)]有相伴隨上升的一種“非專業(yè)化”問題。

　　第三個(gè)問題，我稱為“醫(yī)療服務(wù)的非專業(yè)化”。有了這么多年的發(fā)展之后，這種不符合職業(yè)道德的案例仍然還可時(shí)常聽到。有一種例子，可能屬于少數(shù)醫(yī)護(hù)人員心術(shù)不正，這是個(gè)別現(xiàn)象，但它確實(shí)存在——即出于某種原因要報(bào)復(fù)他的服務(wù)對象，比如說在媒體報(bào)道中聽到的“縫肛門”案例，曾經(jīng)鬧過軒然大波�；蛟卺t(yī)療處理的過程中給你制造別扭。另外還有一種情況，并不是心術(shù)不正，而是職業(yè)道德層面相關(guān)聯(lián)的敬業(yè)態(tài)度和專業(yè)水平不到位。

　　比如一個(gè)案例，沒有死的嬰兒給按死嬰處理了，好在有一個(gè)偶然的原因，人們發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子沒死，又給救回來了。諸如此類的事情合在一起，它是一種我們現(xiàn)在存在的物質(zhì)條件上升、但是專業(yè)水平?jīng)]有相伴隨上升的一種“非專業(yè)化”問題。原因何在?和我們的激勵、約束、管理，以及我們現(xiàn)代化過程中要追求績效所伴隨的機(jī)制問題未解決好，是聯(lián)系在一起的。

　　如果必須正視上述這三個(gè)方面的問題，那么，我們要探討應(yīng)該怎樣對癥下藥?我想從要領(lǐng)上來說還是可以有所考慮的。前面說到的醫(yī)保“托底”，以后的遠(yuǎn)景似乎應(yīng)該是：全社會成員均有一個(gè)社會保障號碼，還是他享受全社會統(tǒng)籌的醫(yī)療服務(wù)的號碼(同時(shí)也是他個(gè)人的納稅號碼)。

　　最理想的狀態(tài)是：這個(gè)人無論在哪兒，不論是在出差的狀態(tài)、還是旅游的狀態(tài)，有病了，進(jìn)任何一家醫(yī)院，提供號碼，接受治療，最后結(jié)算。這是一個(gè)比較合理的理想的“托底”，它能使所有的公民在我們中華人民共和國的管轄范圍之內(nèi)，有病馬上可以得到最便捷的治療。

　　而在此基礎(chǔ)上，還有由大型的高水準(zhǔn)的公立醫(yī)院以及類似的非公立醫(yī)院在健康競爭的情況下一起形成所謂醫(yī)療的選擇性“網(wǎng)絡(luò)”。我注意到，有專家發(fā)言所提到的概念是叫“醫(yī)院聯(lián)盟”——可理解為橫向的聯(lián)盟和縱向一直往下延伸到社區(qū)的聯(lián)盟，再加上借鑒醫(yī)藥分開的國際經(jīng)驗(yàn)作必要的機(jī)制化的改進(jìn)。除了有社區(qū)醫(yī)療，我認(rèn)為也需要探索發(fā)展個(gè)性化的“家庭醫(yī)生”機(jī)制。