>> 政策解讀

　　一、溫家寶主持國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過醫(yī)改方案

　　2009年1月21日，溫家寶總理主持國務(wù)院常務(wù)會議，審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確到2011年基本醫(yī)保制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，建立國家基本藥物制度，3年內(nèi)醫(yī)改將投入8500億。

　　會議指出，根據(jù)國務(wù)院部署，2008年10月《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》再次向社會公開征求意見，引起各方面積極反響。有關(guān)部門認真吸納各方面的建議，對《意見》作了修改完善，重點圍繞群眾關(guān)心的問題，明確了今后3年的階段性工作目標:到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費用負擔明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。會議決定，從2009年到2011年，重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革。

　　一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。2010年，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。

　　二是初步建立國家基本藥物制度。建立科學合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄。

　　三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。重點加強縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。

　　四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。制定并實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高經(jīng)費標準。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。

　　五是推進公立醫(yī)院改革。2009年開始試點，2011年逐步推開。改革公立醫(yī)院管理體制和運行、監(jiān)管機制，提高公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平。推進公立醫(yī)院補償機制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。初步測算，為保障上述五項改革，3年內(nèi)各級政府預計投入8500億元。

　　會議指出，推進五項改革，旨在落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并為全面實現(xiàn)《意見》確定的目標創(chuàng)造條件，奠定基礎(chǔ)。會議強調(diào)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復雜，政策性強，一些重大改革要先行試點，穩(wěn)步推進，在實踐中積累經(jīng)驗。

　　二、黑龍江醫(yī)改圍繞五重點基本藥物全入報銷目錄

　　2009年1月21日，國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》(以下簡稱新醫(yī)改)。明確從2009年到2011年，重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革。記者從黑龍江省衛(wèi)生廳了解到，遵循醫(yī)改方案，黑龍江省今年將圍繞近期五項重點改革任務(wù)加大攻堅力度。

　　新醫(yī)改一：新農(nóng)合參保率3年提高到90%以上

　　新醫(yī)改規(guī)定，3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。2010年，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年120元。

　　黑龍江：新農(nóng)合參保率已達94.4%

　　據(jù)黑龍江省衛(wèi)生廳農(nóng)村處相關(guān)負責人介紹，黑龍江省新農(nóng)合已達100%覆蓋，參保率達到94.4%。2009年黑龍江省將推行參合農(nóng)民在縣以上定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)即時補償報銷試點工作;逐步統(tǒng)一診療服務(wù)項目和藥品報銷目錄，方便農(nóng)民異地就醫(yī)結(jié)算;嚴格控制新農(nóng)合基金結(jié)余，提高參合農(nóng)民的實際住院補償比。

　　新醫(yī)改二：將基本藥物全納入醫(yī)保報銷目錄

　　新醫(yī)改要求，建立科學合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機制和供應(yīng)保障體系，將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄。

　　黑龍江：基本藥物報銷比例高于非基本藥物

　　據(jù)黑龍江省衛(wèi)生廳廳長李斌介紹，2009年黑龍江省將選擇部分地區(qū)開展基本藥物制度試點工作;政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原則上全部配備使用基本藥物;公共衛(wèi)生服務(wù)和應(yīng)急醫(yī)療救助中使用的基本藥物主要由政府支付，基本醫(yī)療服務(wù)中使用的基本藥物全納入基本醫(yī)療保障體系藥物報銷目錄，報銷比例高于非基本藥物。

　　新醫(yī)改三：健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

　　重點加強縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。

　　黑龍江：社區(qū)衛(wèi)生人口覆蓋率達85%以上

　　目前黑龍江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)已達到833個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范點65個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面達到81%，醫(yī)療保險定點覆蓋面達到80%。2009年黑龍江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標是人口覆蓋率達到85%以上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入定點醫(yī)療保險率達到85%以上。

　　新醫(yī)改四：建立統(tǒng)一的居民健康檔案

　　新醫(yī)改要求，制訂并實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高經(jīng)費標準。

　　黑龍江：2009年為城鄉(xiāng)居民普遍建立健康檔案

　　黑龍江省衛(wèi)生廳指出，新醫(yī)改開始后，2009年黑龍江省人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準不低于15元;為城鄉(xiāng)居民普遍建立健康檔案，為65歲以上老年人、3歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、35歲以上婦女以及高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性病患者開展預防和干預工作。

　　新醫(yī)改五：推進公立醫(yī)院改革

　　新醫(yī)改要求，公立醫(yī)院改革2009年開始試點，2011年逐步推開。改革公立醫(yī)院管理體制和運行、監(jiān)管機制，提高公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平。推進公立醫(yī)院補償機制改革。

　　黑龍江：衛(wèi)生行政部門設(shè)立醫(yī)院監(jiān)管機構(gòu)

　　今年黑龍江省將改革公立醫(yī)院補償機制，完善政府投入機制，對傳染病院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、中醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院在投入上予以傾斜;出臺注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)的政策措施，鼓勵三級醫(yī)院的專家到基層開展服務(wù);在衛(wèi)生行政部門設(shè)立醫(yī)院監(jiān)管機構(gòu)，建立醫(yī)院績效評估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評價管理體系。