公立醫(yī)院改革難：調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性，防止重吃“大鍋飯”

　　醫(yī)改很難，但目前最大的難點(diǎn)在公立醫(yī)院改革。據(jù)一位醫(yī)改意見起草者介紹，醫(yī)改在征求意見過程中，許多關(guān)鍵問題的不同方面意見甚至是針鋒相對的。

　　公立醫(yī)院集中了我國最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，但由于長期以來政府財(cái)政投入不足、管辦不分等體制機(jī)制障礙，又成為當(dāng)前社會(huì)對醫(yī)療衛(wèi)生狀況不滿的“靶子”。

　　最新一次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，全國94個(gè)城市7000多位臨床醫(yī)生和護(hù)士中，37%認(rèn)為責(zé)任太重、執(zhí)業(yè)環(huán)境差、壓力大，甚至有26%曾經(jīng)遭受過患者的言語侮辱或軀體暴力。

　　醫(yī)改意見征求意見稿對公立醫(yī)院改革做試點(diǎn)安排。提出探索建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，采取有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，加大政府投入，規(guī)范收支管理，使藥品、檢查收入比重明顯下降。

　　全國人大代表、重慶市腫瘤醫(yī)院院長周琦指出，要防止公立醫(yī)院改革重走過去大包大攬、吃大鍋飯、醫(yī)生沒有積極性的回頭路。公立醫(yī)院要在國家政策引導(dǎo)下，改革人事管理和分配制度，建立績效考核機(jī)制，重點(diǎn)考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)和量，調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，患者也將最終得益。政府還應(yīng)該重點(diǎn)思考醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局規(guī)劃和醫(yī)院的功能定位，避免重復(fù)投資和資源浪費(fèi)。

　　卞××是上海市仁濟(jì)醫(yī)院一名外科醫(yī)生，其自編自導(dǎo)的反映醫(yī)生真實(shí)生活狀態(tài)的故事片一度在網(wǎng)上引起轟動(dòng)。“醫(yī)生是高風(fēng)險(xiǎn)高壓力行業(yè)，在醫(yī)改中要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員積極性，讓醫(yī)務(wù)人員感覺有奔頭，這樣最終使患者受益。”

　　“公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容之一，也是解決群眾反映強(qiáng)烈的看病就醫(yī)問題的關(guān)鍵所在�！毙l(wèi)生部部長陳竺說。

　　國家將在今后三年，選擇若干城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，探索建立規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要措施，為全面改革公立醫(yī)院奠定基礎(chǔ)。

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