熱點(diǎn)事件一：“齊二藥”假藥案

廣州新東方熱點(diǎn)分析：這一事件是近年來(lái)廣東在“藥品監(jiān)督管理領(lǐng)域”的一個(gè)轟動(dòng)性的事件，影響力非常大。2007年8月8日上午，廣州市中級(jí)人民法院公開(kāi)開(kāi)庭審理轟動(dòng)一時(shí)的齊二藥假藥案刑事部分。齊齊哈爾第二制藥有限公司總經(jīng)理尹家德、分管藥品質(zhì)量的副總經(jīng)理朱傳華、分管采購(gòu)的副總經(jīng)理郭興平、化驗(yàn)室主任陳桂芬、藥品采購(gòu)員鈕忠仁被控重大責(zé)任事故罪。至此，這一事件方算告一段落，但這一事件所折射的社會(huì)問(wèn)題卻是很多的。

這個(gè)事件主要涉及到是關(guān)于“藥品”的監(jiān)督管理問(wèn)題，對(duì)于其解決對(duì)策，結(jié)合國(guó)內(nèi)的主流觀點(diǎn)，戴斌老師認(rèn)為主要有以下幾點(diǎn)：

（1）各地應(yīng)堅(jiān)決推進(jìn)以省為單位的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，高值醫(yī)用器材及其他常用醫(yī)療器材逐步納入集中招標(biāo)采購(gòu)。逐漸將招標(biāo)藥品的種類擴(kuò)大到醫(yī)院的大部分用藥，嚴(yán)格對(duì)中標(biāo)藥物價(jià)格執(zhí)行情況。有條件的地方，采取網(wǎng)絡(luò)招標(biāo)模式，通過(guò)電子交易平臺(tái)減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，降低采購(gòu)成本。完善招標(biāo)程序和招標(biāo)模式。

（2）建立起以政府為主導(dǎo)的藥品定價(jià)體系和國(guó)家基本藥物制度，藥品醫(yī)用器材專營(yíng)、專賣制度。

（3）科學(xué)核定成本，確定藥品和醫(yī)用器材的價(jià)格，并實(shí)行統(tǒng)一配送，統(tǒng)一零售價(jià)格。

（4）出臺(tái)硬性規(guī)定，引導(dǎo)醫(yī)生合理用藥、減輕患者負(fù)擔(dān)。衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生執(zhí)行診療規(guī)范的監(jiān)督。定時(shí)對(duì)醫(yī)院用藥進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)每個(gè)醫(yī)院使用量大的藥品，以及這些藥品中每種藥品處方量最大的醫(yī)生的用藥情況進(jìn)行調(diào)查分析，調(diào)查哪些醫(yī)院、哪些醫(yī)生、哪些品種的藥品存在不正常情況。對(duì)存在價(jià)格虛高問(wèn)題的藥品，采取強(qiáng)制降價(jià)、限用等措施進(jìn)行整改，問(wèn)題嚴(yán)重的藥品應(yīng)果斷停用。

（5）科學(xué)的藥品成本效益評(píng)價(jià)是合理定價(jià)的基礎(chǔ)。為杜絕企業(yè)虛高定價(jià)，建議成立由藥學(xué)專家、經(jīng)濟(jì)學(xué)專家、臨床專家等組成的藥品定價(jià)和測(cè)算機(jī)構(gòu)，或?qū)＜倚〗M，對(duì)現(xiàn)有藥品逐個(gè)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)成本效益分析，尤其是對(duì)新藥。并以此作為調(diào)整價(jià)格的依據(jù)，結(jié)果向社會(huì)公告。

（6）完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。要降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品的依賴程度，通過(guò)其它途徑補(bǔ)償使其基本收支平衡。提升診療費(fèi)，保證醫(yī)院收入基本持平。另外，政府應(yīng)對(duì)各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確定位，屬于公益性的，要對(duì)其補(bǔ)償?shù)轿弧?

（7）完善醫(yī)療保障制度，尋求患者的“代言人”。對(duì)醫(yī)療服務(wù)需方也就是患者而言，政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)貧困人口的醫(yī)療救助；加強(qiáng)公共衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)，讓百姓少得病；增加投入支持農(nóng)村合作醫(yī)療制度。同時(shí)，通過(guò)發(fā)展“第三方付費(fèi)制”，擴(kuò)大社會(huì)醫(yī)療保障范圍，降低單個(gè)病人的風(fēng)險(xiǎn)，并形成對(duì)醫(yī)方的有效制衡。

（8）各級(jí)價(jià)格主管部門(mén)要加強(qiáng)藥品價(jià)格的監(jiān)督管理，對(duì)虛報(bào)生產(chǎn)成本、擅自抬高藥品價(jià)格及各種違反《價(jià)格法》的行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊。積極探索對(duì)進(jìn)口藥、合資藥等市場(chǎng)指導(dǎo)價(jià)藥品的監(jiān)督管理機(jī)制。

（9）應(yīng)結(jié)合目前醫(yī)藥市場(chǎng)狀況，調(diào)整國(guó)內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，實(shí)行企業(yè)兼并和資產(chǎn)重組，全面引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，提高規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益，降低生產(chǎn)成本，減少惡性競(jìng)爭(zhēng)。

（10）加快推進(jìn)醫(yī)藥分家，真正落實(shí)“收支兩條線”。我國(guó)應(yīng)加快推進(jìn)醫(yī)藥分家，真正實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部徹底切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與藥品營(yíng)銷間的利益關(guān)系。要積極探索將醫(yī)院門(mén)診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點(diǎn)并大力推廣，使其成為獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧、照章納稅的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。在財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策不到位的情況下，對(duì)醫(yī)院藥品堅(jiān)決實(shí)行“收支兩條線”管理，對(duì)藥品收支結(jié)余任何部門(mén)不得截留或挪作他用。

（11）進(jìn)一步加大醫(yī)藥回扣風(fēng)的打擊力度堅(jiān)決關(guān)閉藥品非法集貿(mào)市場(chǎng)，降低藥品價(jià)格，堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，切實(shí)打擊醫(yī)藥回扣風(fēng)。加強(qiáng)醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)管，進(jìn)一步整頓和治理藥品回扣，對(duì)收受回扣的醫(yī)務(wù)人員和行賄的藥品推銷員給予嚴(yán)厲處罰，凈化醫(yī)藥市場(chǎng)。

（12）嚴(yán)格管理藥品廣告宣傳必須按國(guó)家有關(guān)藥品廣告宣傳規(guī)定，加強(qiáng)藥品廣告審批，對(duì)不符合要求堅(jiān)決不予發(fā)布，努力減少藥品廣告宣傳費(fèi)用，切實(shí)降低藥品成本。

（13）大力培養(yǎng)臨床藥師隊(duì)伍，積極開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，正確引導(dǎo)醫(yī)師合理用藥，降低患者負(fù)擔(dān)。

（14）政府應(yīng)該同步增加對(duì)藥品醫(yī)療共公開(kāi)支的資金投入，在老百姓醫(yī)療藥品的總費(fèi)用中，增大政府負(fù)擔(dān)的比例，緩解老百姓對(duì)藥品價(jià)格高漲的壓力。

（15）要提高市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，改變目前生產(chǎn)過(guò)渡和流通無(wú)序問(wèn)題。藥品監(jiān)管部門(mén)要加大對(duì)醫(yī)藥企業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的力度，對(duì)于技術(shù)水平低、生產(chǎn)設(shè)備落后、資源浪費(fèi)、污染嚴(yán)重的企業(yè)堅(jiān)決予以淘汰。要鼓勵(lì)開(kāi)展技術(shù)創(chuàng)新，開(kāi)發(fā)新優(yōu)產(chǎn)品，特別是要扶持生產(chǎn)技術(shù)含量大和療效價(jià)格比高的藥品。

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