民生熱點二：“藥價虛高”問題的治理

廣州新東方名師熱點評析：在我國，“藥價虛高”問題已涉及到大部分民眾根本利益的重要社會問題。目前關于這個問題的基本現(xiàn)狀是：我國藥品經(jīng)營，從審批到生產(chǎn)、定價再到銷售，環(huán)節(jié)多，秩序亂，鏈條長。而這種畸形而漫長的利益鏈是藥價虛高，并造成群眾看病貴的主要原因。目前國內(nèi)的主流觀點普遍認為，“剪斷銷售利益鏈”是降低“藥價虛高”的關鍵所在。

一、關于該社會問題的解決對策，結合國內(nèi)的主流觀點，戴斌老師認為主要有以下幾點：

（1）各地應堅決推進以省為單位的藥品集中招標采購，高值醫(yī)用器材及其他常用醫(yī)療器材逐步納入集中招標采購。逐漸將招標藥品的種類擴大到醫(yī)院的大部分用藥，嚴格對中標藥物價格執(zhí)行情況。有條件的地方，采取網(wǎng)絡招標模式，通過電子交易平臺減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，降低采購成本。完善招標程序和招標模式。

（2）建立起以政府為主導的藥品定價體系和國家基本藥物制度，藥品醫(yī)用器材專營、專賣制度。

（3）科學核定成本，確定藥品和醫(yī)用器材的價格，并實行統(tǒng)一配送，統(tǒng)一零售價格。

（4）出臺硬性規(guī)定，引導醫(yī)生合理用藥、減輕患者負擔。衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)生執(zhí)行診療規(guī)范的監(jiān)督。定時對醫(yī)院用藥進行調(diào)查分析，對每個醫(yī)院使用量大的藥品，以及這些藥品中每種藥品處方量最大的醫(yī)生的用藥情況進行調(diào)查分析，調(diào)查哪些醫(yī)院、哪些醫(yī)生、哪些品種的藥品存在不正常情況。對存在價格虛高問題的藥品，采取強制降價、限用等措施進行整改，問題嚴重的藥品應果斷停用。

（5）科學的藥品成本效益評價是合理定價的基礎。為杜絕企業(yè)虛高定價，建議成立由藥學專家、經(jīng)濟學專家、臨床專家等組成的藥品定價和測算機構，或?qū)＜倚〗M，對現(xiàn)有藥品逐個進行經(jīng)濟成本效益分析，尤其是對新藥。并以此作為調(diào)整價格的依據(jù)，結果向社會公告。

（6）完善醫(yī)療機構補償機制。要降低醫(yī)療機構對藥品的依賴程度，通過其它途徑補償使其基本收支平衡。提升診療費，保證醫(yī)院收入基本持平。另外，政府應對各種醫(yī)療機構準確定位，屬于公益性的，要對其補償?shù)轿弧?

（7）完善醫(yī)療保障制度，尋求患者的“代言人”。對醫(yī)療服務需方也就是患者而言，政府應加強對貧困人口的醫(yī)療救助；加強公共衛(wèi)生系統(tǒng)建設，讓百姓少得�。辉黾油度胫С洲r(nóng)村合作醫(yī)療制度。同時，通過發(fā)展“第三方付費制”，擴大社會醫(yī)療保障范圍，降低單個病人的風險，并形成對醫(yī)方的有效制衡。

（8）各級價格主管部門要加強藥品價格的監(jiān)督管理，對虛報生產(chǎn)成本、擅自抬高藥品價格及各種違反《價格法》的行為進行嚴厲打擊。積極探索對進口藥、合資藥等市場指導價藥品的監(jiān)督管理機制。

（9）應結合目前醫(yī)藥市場狀況，調(diào)整國內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結構，實行企業(yè)兼并和資產(chǎn)重組，全面引進先進技術，提高規(guī)模經(jīng)濟效益，降低生產(chǎn)成本，減少惡性競爭。

（10）加快推進醫(yī)藥分家，真正落實“收支兩條線”。我國應加快推進醫(yī)藥分家，真正實現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部徹底切斷醫(yī)療機構和醫(yī)務人員與藥品營銷間的利益關系。要積極探索將醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點并大力推廣，使其成為獨立核算、自負盈虧、照章納稅的經(jīng)濟實體。在財政補助和醫(yī)療服務價格政策不到位的情況下，對醫(yī)院藥品堅決實行“收支兩條線”管理，對藥品收支結余任何部門不得截留或挪作他用。

（11）進一步加大醫(yī)藥回扣風的打擊力度 堅決關閉藥品非法集貿(mào)市場，降低藥品價格，堅決糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風，切實打擊醫(yī)藥回扣風。加強醫(yī)藥市場監(jiān)管，進一步整頓和治理藥品回扣，對收受回扣的醫(yī)務人員和行賄的藥品推銷員給予嚴厲處罰，凈化醫(yī)藥市場。

（12）嚴格管理藥品廣告宣傳 必須按國家有關藥品廣告宣傳規(guī)定，加強藥品廣告審批，對不符合要求堅決不予發(fā)布，努力減少藥品廣告宣傳費用，切實降低藥品成本。

（13）大力培養(yǎng)臨床藥師隊伍，積極開展臨床藥學服務，正確引導醫(yī)師合理用藥，降低患者負擔。

（14）政府應該同步增加對藥品醫(yī)療共公開支的資金投入，在老百姓醫(yī)療藥品的總費用中，增大政府負擔的比例，緩解老百姓對藥品價格高漲的壓力。

（15）要提高市場準入標準，改變目前生產(chǎn)過渡和流通無序問題。藥品監(jiān)管部門要加大對醫(yī)藥企業(yè)結構調(diào)整的力度，對于技術水平低、生產(chǎn)設備落后、資源浪費、污染嚴重的企業(yè)堅決予以淘汰。要鼓勵開展技術創(chuàng)新，開發(fā)新優(yōu)產(chǎn)品，特別是要扶持生產(chǎn)技術含量大和療效價格比高的藥品。

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