民生熱點一：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度

廣州新東方名師熱點評析：在我國，對于這個話題的關(guān)注，實際已經(jīng)由來已久，這實際上是一直以來“看病難、看病貴”的熱點延伸，而這個點，戴斌老師認為是我國現(xiàn)階段解決“醫(yī)療問題”的首要著力點。因為問題的解決往往是先從宏觀的角度出發(fā)，常常是“三軍未動，制度先行”。而隨著全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作會議在07年7月23日至24日在北京召開，該問題的迫切性就開始“明確地”“擺在了我們的臺面上了”。而這次會議透露出來的信息是，2007年國務院在有條件的省選擇2至3個城市啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，2008年將擴大試點，爭取2009年試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。需要注意的是，這是我國在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之后又一重大舉措，標志著我國在建立“全民醫(yī)�！狈矫孢~出了重要一步。

一、對于該話題，我們需要注意以下幾個點：

（1） 主體的顯著不同。

（備注：核心點是要把“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度”與我們所熟悉的“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度”、“農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點”及“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度”嚴格區(qū)分開來。）

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，主要解決城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，特別是中小學生、少年兒童、老年人、殘疾人等群體看病就醫(yī)問題。

1998年，我國開始在全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，2003年開始新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點和逐步建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，這兩項惠民工程已覆蓋了我國大多數(shù)居民，對解決群眾看病難、看病貴的問題起到積極作用。但是，包括中小學生在內(nèi)的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民尚未被納入社會醫(yī)療保險范圍。而這一群體目前估計有兩億之眾。

（2） 啟動“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度”的時機已經(jīng)成熟。

那么為什么說時機已經(jīng)成熟？假如碰到要考察這一話題，戴斌老師認為該“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度”建立的“合理性”及“可行性”需要在我們的申論文章中有所體現(xiàn)。其實，“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度”建立的“合理性”及“可行性”主要在于我國財政收入的大幅度增長，使得我國的國力能夠承擔這一制度帶來的“政策成本”。尤其是近幾年來，全國財政收入一年一個新臺階，繼2003年突破2萬億元，2004年突破2.5萬億元，2005年突破3萬億元，2006年接近4萬億元后，今年又保持了較快增長態(tài)勢。單從數(shù)據(jù)上來看，戴老師認為這個政策的未來還是比較樂觀的。

（3） 操作應該兼顧我國的“國情“及地方的“省情”、“市情”、“縣情”。

至于具體的對策，結(jié)合國內(nèi)的主流觀點，主要是：一、我國的“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度”應堅持低水平起步原則。二、從我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平的現(xiàn)實國情出發(fā)，根據(jù)各方承受能力合理確定籌資水平、保障標準，重點保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的住院和門診大病醫(yī)療需求。三、鼓勵有條件的地區(qū)逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。四、隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展逐步提高保障水平，擴大制度的受益面。

（4）參與“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度”應該堅持“民主自愿”的原則。

戴斌老師認為這個點主要是涉及到構(gòu)建“和諧社會”這個國家政策�？梢哉f“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度”是為了構(gòu)建“和諧社會”的“需要”，但執(zhí)行的過程中萬不可“變了味道”，如果強制性地要求特定人群參與“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度”，反而會產(chǎn)生一些“不和諧的因素”出來，這就與我們希望構(gòu)建“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度”的初衷是相違背的了。所以目前國家的主流觀點的看法就是：“可以隨意參加，但不強迫參加”。即不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。從而逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標，以維護社會公平，促進社會和諧。

（5）費用標準的制定要“合理”、“統(tǒng)一”及“可承受”。

至于具體的對策，結(jié)合國內(nèi)的主流觀點，主要是：（一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度應以家庭繳費為主，政府給予適當補助。（二）對試點城市的參保居民，尤其是對屬于低保對象的或重度殘疾的學生、兒童參保所需的家庭、成年非從業(yè)居民中屬于低保對象、重度殘疾及低收入家庭60歲以上老年人等弱勢群體，應給予費用上的減免或補貼資助。（三）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的使用將按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，合理制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法，合理控制醫(yī)療費用，提高資金使用效率，保證基金的收支平衡和制度的平穩(wěn)運行。

（6）資金的管理要“統(tǒng)一”。這項基金應全部納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，單獨核算，確�；�金安全。

（7）相關(guān)聯(lián)的社會問題也要一同解決，不可“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。故國家還應在建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的同時，協(xié)同推進醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革。

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