三、申論要求
1.請(qǐng)用不超過(guò)150字的篇幅，概括出給定資料所反映的主要問(wèn)題。(20分)
2.用不超過(guò)350字的篇幅，提出解決給定資料所反映問(wèn)題的方案。要有條理地說(shuō)明，要體現(xiàn)針對(duì)性和可操作性。(30分)
3.就給定資料所反映的主要問(wèn)題，用1200字左右的篇幅，自擬標(biāo)題進(jìn)行論述。要求中心明確，內(nèi)容充實(shí)，論述深刻，有說(shuō)服力。(50分)
四、參考答案
1.【答案提示】
改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的基本走向是商業(yè)化、市場(chǎng)化，帶來(lái)一系列的消極后果，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。不同社會(huì)成員醫(yī)療衛(wèi)生需求的實(shí)際被滿(mǎn)足程度，由于收入差距的擴(kuò)大而嚴(yán)重地兩極分化。醫(yī)療改革基本上不成功，今后應(yīng)該糾正醫(yī)療領(lǐng)域市場(chǎng)化的導(dǎo)向，公平分配醫(yī)療福利和資源。
2.【答案提示】
(1)、增加投入，轉(zhuǎn)換機(jī)制，增強(qiáng)活力，改善服務(wù)，促進(jìn)公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革與發(fā)展。在基本醫(yī)療方面，以政府投入為主，針對(duì)絕大部分的常見(jiàn)病、多發(fā)病，為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫(yī)療服務(wù)包，以滿(mǎn)足全體公民的基本健康需要。
(2)、切實(shí)解決農(nóng)民看病難的問(wèn)題，加大政府的投入，推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
(3)、實(shí)施支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，以提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平，減輕農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)城市醫(yī)師到縣鄉(xiāng)醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)工作，并逐步形成一項(xiàng)制度。
(4)、徹底實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)。政府工作的重點(diǎn)應(yīng)主要集中于非基本醫(yī)療領(lǐng)域，特別是營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。主要的調(diào)控手段一是在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上嚴(yán)格限定醫(yī)院的收入比例，全面推行醫(yī)藥分開(kāi)，二是輔之以嚴(yán)格的價(jià)格監(jiān)管和相應(yīng)的懲戒手段，最大限度地控制醫(yī)藥合謀問(wèn)題。
3.【答案提示】
醫(yī)療改革——讓老百姓真正看得起病
“目前中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的�！眹�(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部副部長(zhǎng)葛延風(fēng)說(shuō)。由他擔(dān)任課題組負(fù)責(zé)人的最新醫(yī)改研究報(bào)告于近日發(fā)布，報(bào)告對(duì)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)行了總體性評(píng)價(jià)和反思，并提出了醫(yī)療改革的新框架。
很佩服這位葛副部長(zhǎng)和《中國(guó)青年報(bào)》，佩服他們的勇氣和膽識(shí)。承認(rèn)“中國(guó)的醫(yī)改基本上不成功”，要冒否定改革的風(fēng)險(xiǎn)，在現(xiàn)階段否定改革就是最大的政治問(wèn)題，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)一般人是不敢擔(dān)的。
如果始終不正視現(xiàn)實(shí)，捂著鼻子哄眼睛，任由醫(yī)改在錯(cuò)誤的道路上繼續(xù)走下去，使得越來(lái)越多的老百姓有病不敢醫(yī)，“小病”拖成“大病”、“大病”拖成“癌癥”，讓醫(yī)改走進(jìn)死胡同，這才是真正地害了改革。改革是摸著石頭過(guò)河，失敗并不可怕，可怕的是不敢承認(rèn)失敗，越是不敢承認(rèn)失敗，這個(gè)失敗就越大越徹底。發(fā)現(xiàn)改革方向出現(xiàn)了偏差，及時(shí)進(jìn)行糾正與調(diào)整，引導(dǎo)到正確的道路上來(lái)，才是真正的改革家，才會(huì)取得最終的成功�，F(xiàn)在終于有人第一個(gè)站出來(lái)說(shuō)話，揭開(kāi)了這個(gè)蓋子，坦承醫(yī)改出了問(wèn)題，這是一件大好事。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，農(nóng)村37%應(yīng)就診病人沒(méi)有就診，65%應(yīng)住院病人沒(méi)有住院。而農(nóng)村應(yīng)住院而未住院者中，1993年有58.8%的人是出于經(jīng)濟(jì)困難，1998年，這個(gè)比率增加到65.25%。1998年調(diào)查顯示，農(nóng)村的因病致貧率達(dá)到21.61%，貧困地區(qū)甚至達(dá)到50%以上。改革開(kāi)放20多年來(lái)，價(jià)格上漲的巔峰是藥品。20年來(lái)，工資上揚(yáng)了10一20倍，而醫(yī)藥費(fèi)用上漲的幅度在100倍到200倍，它的漲幅不但大大高于工資上揚(yáng)的水平，而且大大高于同一時(shí)期國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的水平。20年前在醫(yī)院生一個(gè)孩子(順產(chǎn))收費(fèi)只不過(guò)十幾元錢(qián)，現(xiàn)在竟達(dá)到四五千元。開(kāi)一次刀就得“出一次血”，看一個(gè)大病就得傾家蕩產(chǎn)。這充分說(shuō)明醫(yī)改出了毛病。
中國(guó)醫(yī)療體制改革走到今天，恰似一個(gè)人正身處十字路口，何去何從，至為關(guān)鍵�？疾灬t(yī)改的重點(diǎn)，無(wú)外乎醫(yī)院和農(nóng)村，這也是難處所在。設(shè)醫(yī)院之目的，在薈萃名醫(yī)，治病救人而已，可現(xiàn)而今，醫(yī)院自身竟不能健康生存，難以為繼，又如何擔(dān)當(dāng)保障、提升人民生命健康的重任?所以，必得先為醫(yī)院“輸血”、“降壓”，是為急務(wù)。毫無(wú)疑問(wèn)，擔(dān)負(fù)起這個(gè)職責(zé)的，應(yīng)該是我們的政府、中央和地方的各級(jí)政府，而不僅僅是其衛(wèi)生部門(mén)。因?yàn)檎f(shuō)到底，在目前條塊利益分割、沖突、轉(zhuǎn)型的復(fù)雜背景之下，單單一衛(wèi)生部門(mén)根本無(wú)法應(yīng)對(duì)此種局面。而對(duì)于農(nóng)村，原本底子更薄，困難更大，需要花的心思、下的工夫就更多，非政府莫能。政府責(zé)無(wú)旁貸，必須來(lái)主導(dǎo)醫(yī)療體制改革，讓所有中國(guó)人都能看得上病、看得起病，都能享受更好的“生命小康”!
當(dāng)我們找到“醫(yī)療保障成‘富人的俱樂(lè)部’，服務(wù)公平性下降”、“城鄉(xiāng)醫(yī)院兩極分化，效率低下”、“‘小病拖，大病扛’，醫(yī)療費(fèi)用居高不下”這些病癥時(shí)，才能對(duì)癥開(kāi)方，開(kāi)出“打破城鄉(xiāng)、所有制等界限，建立覆蓋全民的、一體化的體制”、“將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分為三個(gè)層次，實(shí)行不同的保障方式”、“打破‘醫(yī)藥合謀’，全面推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)”這樣一些藥方。有了好的藥方，再照方抓藥，及時(shí)治療，醫(yī)療“疾病”才有可能好轉(zhuǎn)，老百姓才有救，普通群眾才有希望看得起病，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)才有可能全心全意“為人民服務(wù)”。
