金路李祖華談2007湖南申論熱點--醫(yī)療改革

陜西警官學院教師金路公務員考試研究中心研究員李祖華

（一）正確認識衛(wèi)生事業(yè)在和諧社會建設中的重要作用。
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，關系廣大人民群眾的切身利益，關系千家萬戶的幸福安康，也關系經濟社會協(xié)調發(fā)展，關系國家和民族的未來。人人享有基本衛(wèi)生保健服務，人民健康水平不斷提高，是人民生活質量改善的重要標志，是全面建設小康社會，推進社會主義現(xiàn)代化建設的重要目標。在經濟發(fā)展的基礎上，保證人民群眾公平享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn)。

（二）正確認識衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的矛盾和問題。
   改革開放以來，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了顯著成就，建立了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，服務規(guī)模不斷擴大，技術水平不斷提高，服務能力不斷增強，從業(yè)人員素質持續(xù)改善，醫(yī)療保障制度逐步建立，一些嚴重危害人民健康的傳染病得到有效控制，居民平均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產婦死亡率等主要健康指標達到了發(fā)展中國家的先進水平。

   同時，我們也清醒地看到衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題。第一，重大疾病流行仍比較嚴重，疾病預防控制任務相當繁重。第二，城鄉(xiāng)之間和地區(qū)之間醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡，居民健康狀況差距擴大。第三，醫(yī)療費用上升過快，群眾負擔加重。第四，醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療糾紛增加，暴力沖突等惡性事件時有發(fā)生。

（三）分析產生這些問題的根本原因：一是我們對社會主義市場經濟條件下衛(wèi)生事業(yè)的公益性質和社會保障作用認識不足，政府投入不足，監(jiān)管不力，一些公共醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性質淡化。二是忽視基本衛(wèi)生保健制度建設，群眾的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務需求缺乏制度保障。三是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不協(xié)調，農村和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展嚴重滯后。四是公立醫(yī)療機構運行機制不合理。人員經費、運行經費和發(fā)展資金基本上依靠服務收費，加重患者負擔。五是醫(yī)藥價格嚴重虛高，安全、有效、廉價的藥品得不到有效保障。這些問題影響了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，損害了人民群眾利益，不利于和諧社會建設。必須高度重視，認真研究解決。

（四）措施
   十六屆六中全會《決定》指出，必須加緊建設對保障社會公平正義具有重大作用的制度，保障人民在政治、經濟、文化、社會等方面的權利和利益。我們要從維護人民利益出發(fā)，按照我國國情，借鑒國外有益經驗，著眼于實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務，著力于縮小醫(yī)療衛(wèi)生服務差距，著力于建設群眾及時就醫(yī)、安全用藥、合理負擔的醫(yī)療服務體系，探索中國特色的衛(wèi)生發(fā)展道路。

    在醫(yī)療衛(wèi)生服務和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面，要著力建設四項基本制度。

    第一，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。這是中央從我國基本國情出發(fā)，為構建社會主義和諧社會而作出的一項重大決策，對于保障廣大人民群眾的基本衛(wèi)生保健權益，解決目前存在的突出問題，具有重要的現(xiàn)實意義和歷史意義。

    我國人口多、人均經濟水平和財政收入水平低。這種基本國情決定了我國的健康保障制度必須從最基本的衛(wèi)生保健入手。提出的基本衛(wèi)生保健制度，就是一種由政府組織，向全體居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的保障制度。這項制度的實質是加強公共衛(wèi)生體系、農村衛(wèi)生體系和城市社區(qū)衛(wèi)生體系建設，并健全財政經費保障機制，完善公共衛(wèi)生機構和城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機構的公共服務職能。這項制度以人人享有基本衛(wèi)生保健為目標，以公共衛(wèi)生機構、農村衛(wèi)生機構和城市社區(qū)衛(wèi)生機構為服務主體，采用適宜醫(yī)療技術和基本藥物，由政府承擔人員經費和業(yè)務經費。這項制度堅持預防為主，防治結合，注重公平和效率，有利于縮小群眾的基本衛(wèi)生保健服務差距。

   目前，我國已經具備了著手建立基本衛(wèi)生保健制度的條件：一是黨中央強調以人為本，切實維護人民利益，注重發(fā)展成果由人民共享，這是政治基礎；二是我國經濟快速發(fā)展，財政收入穩(wěn)定增長，這是經濟基礎；三是人民群眾要求基本衛(wèi)生公平，期盼社會和諧，這是社會基礎；四是我國已經初步建立了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，取得了初級衛(wèi)生保健服務的工作經驗，這是工作基礎。我們一定要按照六中全會《決定》的要求，扎實工作，積極推進。