一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 席漢綜合征又名腺垂體功能減退癥，是多種病因所致腺垂體激素分泌不足，繼發(fā)性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能低下所呈現(xiàn)的臨床征群。常見病因有垂體瘤、下丘腦病變、垂體缺血性壞死、蝶鞍區(qū)手術(shù)放療和創(chuàng)傷、感染、糖皮質(zhì)激素長期治療、垂體卒中等。因此其所致閉經(jīng)為繼發(fā)性閉經(jīng)。其佘四個選項均為引起原發(fā)性閉經(jīng)的原因。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因為生育期功血主要為有排卵性功血，常見兩種類型，即黃體功能不足和子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。黃體功能不足者在月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，在月經(jīng)周期中有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 持續(xù)的雌激素作用，子宮內(nèi)膜只能處于不同狀態(tài)的增生期改變，而不會出現(xiàn)分泌期的變化特點(diǎn)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛經(jīng)多見于青少年，其與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜釋放前列腺素(PG)有關(guān)。痛經(jīng)者子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中PG含量較正常婦女明顯升高，PG誘發(fā)子宮平滑肌收縮，產(chǎn)生下腹痙攣性絞痛。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 功血是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變者，所以除外備選答案B。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卵巢功能衰退致雌激素水平下降，孕激素水平相對不足或缺乏，反饋性的FSH水平增高。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)卵巢功能狀態(tài)，功血可分為無排卵性和有排卵性功血兩類，約有85%的病人屬于無排卵性功血。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 功能失調(diào)性子宮出血，簡稱功血，是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變存在。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 為確定是否為黃體萎縮不全所致的子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，應(yīng)在月經(jīng)第5日進(jìn)行診刮。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)提供的資料，病人屬于有排卵性功血，其黃體期短的特點(diǎn)提示黃體功能不足。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常情況下，在雌激素作用下，月經(jīng)周期第5～14日子宮內(nèi)膜處于增殖期。目前，內(nèi)膜活檢結(jié)果見有少量分泌期內(nèi)膜，說明該女士黃體萎縮不全。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該女士流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，屬于有排卵型功血，其中月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長是黃體萎縮不全的臨床表現(xiàn)。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 為確定是否子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，應(yīng)在月經(jīng)周期第5日進(jìn)行刮宮。

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