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　　冠心病與糖尿病病人的護理

　　下列有關(guān)冠心病的流行病學特點的描述正確的一項是

　　A.冠心病的發(fā)病率男性低于女性

　　B.65歲前，女性的首次發(fā)病時間平均比男性約早10年

　　C.我國冠心病發(fā)病率，南方低，北方高，城市高于農(nóng)村

　　D.一般腦力勞動者較體力勞動者患病率低

　　E.好發(fā)于夏秋季節(jié)

　　參考答案：C

　　答案解析：冠心病發(fā)病率男性高于女性，女性絕經(jīng)期前心血管發(fā)病率較低。腦力勞動者發(fā)病率較高，早春和冬季好發(fā)。

　　社區(qū)護士對冠心病患者進行用藥指導中，正確的是

　　A.老年婦女可適當使用雌激素、孕激素治療，以降低HDL，增加LDL

　　B.使用長效硝酸鹽類、鈣拮抗劑，緩解心肌缺血

　　C.使用抗血栓藥對早期冠心病有一定作用

　　D.口服維生素A和維生素C可增加心臟病發(fā)病的危險

　　E.短期服用大劑量阿司匹林以對抗血小板的聚集

　　參考答案：B

　　答案解析：A項應該降低LDL，增加HDL，C項早期冠心病作用不明顯，D項為降低發(fā)病危險，E項應該為長期小劑量應用阿司匹林類藥物。

　　因原發(fā)性心臟驟停而猝死，多為缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂，引起嚴重的室性心律失常所致。此描述是指冠心病分型中的

　　A.無癥狀性心肌缺血

　　B.心絞痛性心肌缺血

　　C.心肌梗死性心肌缺血

　　D.缺血性心肌病性

　　E.猝死性心肌缺血

　　參考答案：E

　　答案解析：猝死性心肌缺血：因原發(fā)性心臟驟停而猝死，多為缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂，引起嚴重的室性心律失常所致。

　　患者李某，女性，69歲，患高血壓病8年，近3個月間斷胸骨后或心前區(qū)疼痛，持續(xù)3～5分鐘，確診為冠心病心絞痛。醫(yī)囑用硝酸甘油，護士為患者講解用藥知識中，下列不正確的一項是

　　A.應坐位或臥位服藥，以免發(fā)生體位性低血壓

　　B.該藥應舌下含服，不可吞服或嚼服

　　C.該藥可擴張外周血管，減輕心臟負擔

　　D.一旦出現(xiàn)不良反應，需立即停藥不可再服用

　　E.該藥的不良反應有頭面部皮膚潮紅、搏動性頭疼等

　　參考答案：D

　　答案解析：心絞痛患者服用硝酸甘油出現(xiàn)不良反應，緊急時若沒有嚴重表現(xiàn)，不能立即停藥。

　　患者女性，67歲。糖尿病10年。試行飲食控制治療2個月，因無法耐受嚴格的飲食控制，遂接受二甲雙胍+格列吡嗪聯(lián)合降糖治療，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能堅持按醫(yī)囑服藥及加強飲食控制，空腹血糖波動在6.0～12.4mmol/L。該患者居家期間最主要的護理診斷是

　　A.藥物依從性差

　　B.飲食控制不良

　　C.運動控制不良

　　D.活動無耐力

　　E.營養(yǎng)不良

　　參考答案：A

　　答案解析：患者進行飲食控制，不遵從醫(yī)師藥物治療指導，故診斷為藥物依從性差。

　　適用于有一定胰島功能，經(jīng)飲食控制效果不佳的2型糖尿病病人的是

　　A.磺脲類

　　B.雙胍類

　　C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　D.胰島素

　　E.飲食治療

　　參考答案：A

　　答案解析：該患者胰島有功能，應使用磺脲類藥物刺激胰島產(chǎn)生作用。

　　可降低餐后血糖的是

　　A.磺脲類

　　B.雙胍類

　　C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　D.胰島素

　　E.飲食治療

　　參考答案：C

　　答案解析：α-葡萄糖苷酶抑制劑可以降低餐后血糖。

　　患者，男性，68歲，工人，糖尿病5年，通過口服藥物控制血糖。退休后不愛活動，整天在家看電視，與60歲老伴共同居住，無子女。近日家庭訪視時，發(fā)現(xiàn)空腹血糖為8.5mmol/L，指導患者及家屬每天需增加運動量和改變飲食習慣時，患者及家庭認為糖尿病吃降糖藥就可以了，不需增加運動量。下列護理措施中，不正確的是

　　A.制定活動方案

　　B.制定飲食計劃

　　C.立即住院治療

　　D.監(jiān)測血糖

　　E.進行健康教育

　　參考答案：C

　　答案解析：患者無嚴重并發(fā)癥或者嚴重糖尿病的臨床表現(xiàn)，所以住院治療是不正確的。

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