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　　第七章 風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、可判斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)度指標(biāo)的是

　　A、關(guān)節(jié)疼痛

　　B、關(guān)節(jié)腫脹

　　C、晨僵

　　D、關(guān)節(jié)畸形

　　E、關(guān)節(jié)功能障礙

　　2、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的臨床表現(xiàn)不符的是

　　A、腎臟損害最常見(jiàn)

　　B、晚期大多有關(guān)節(jié)畸形

　　C、皮膚損害最常見(jiàn)于暴露部位

　　D、可發(fā)生偏癱

　　E、可有心包炎

　　3、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常侵犯的關(guān)節(jié)是

　　A、雙手腕關(guān)節(jié)

　　B、雙腿踝關(guān)節(jié)

　　C、雙腿膝關(guān)節(jié)

　　D、雙手掌指關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端

　　E、雙手掌指關(guān)節(jié)近端

　　4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生口腔真菌感染時(shí)，可選用的漱口液為

　　A、1%～4%碳酸氫鈉溶液

　　B、2%～3%硼酸溶液

　　C、1%～3%過(guò)氧化氫溶液

　　D、0.1%醋酸溶液

　　E、0.08%甲硝唑

　　5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要死因是

　　A、肺部栓塞

　　B、心、腦血管疾病

　　C、腎衰竭和感染

　　D、消化道大出血

　　E、彌散性血管內(nèi)凝血

　　6、關(guān)于SLE的敘述，不正確的是

　　A、SLE是累及全身多個(gè)系統(tǒng)的自身免疫性疾病

　　B、青年女性多見(jiàn)

　　C、典型皮損為面部蝶形紅斑

　　D、其篩查試驗(yàn)為血清抗核抗體檢查

　　E、多數(shù)可自愈

　　7、活動(dòng)性SLE常有慢性貧血，其常見(jiàn)的類(lèi)型是

　　A、正細(xì)胞正色素性貧血

　　B、大細(xì)胞性貧血

　　C、小細(xì)胞低色素性貧血

　　D、自身免疫性溶血性貧血

　　E、急性失血性貧血

　　8、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是

　　A、減輕癥狀

　　B、控制病情的發(fā)展，減少關(guān)節(jié)的破壞，以達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間的臨床緩解

　　C、盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能

　　D、促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)并改善其功能

　　E、以上都是

　　9、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)為

　　A、肘關(guān)節(jié)

　　B、四肢小關(guān)節(jié)

　　C、膝關(guān)節(jié)

　　D、肩關(guān)節(jié)

　　E、脊柱小關(guān)節(jié)

　　10、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)常見(jiàn)的皮損是

　　A、紫癜

　　B、玫瑰疹

　　C、蝶形紅斑

　　D、蕁麻疹

　　E、血腫

　　11、SLE最常見(jiàn)的皮膚損害部位是

　　A、腹部

　　B、頸部

　　C、暴露部位

　　D、前胸上部

　　E、下肢

　　12、可判定類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者處于活動(dòng)期的主要表現(xiàn)是

　　A、關(guān)節(jié)疼痛

　　B、關(guān)節(jié)畸形

　　C、關(guān)節(jié)腫脹

　　D、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　E、關(guān)節(jié)功能障礙

　　13、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病變的特點(diǎn)是

　　A、主要侵犯大關(guān)節(jié)

　　B、不留關(guān)節(jié)畸形

　　C、關(guān)節(jié)襪套樣感覺(jué)

　　D、對(duì)稱(chēng)性改變

　　E、關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯

　　14、SLE藥物治療首選

　　A、青霉素

　　B、潑尼松

　　C、布洛芬

　　D、硫唑嘌呤

　　E、環(huán)磷酰胺

　　15、系統(tǒng)性紅斑狼瘡下列損害發(fā)生率最高的是

　　A、腎臟

　　B、心血管

　　C、肺與胸膜

　　D、消化系統(tǒng)

　　E、神經(jīng)系統(tǒng)

　　16、診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性依據(jù)為

　　A、蘇木紫小體

　　B、“洋蔥皮樣”病變

　　C、疣狀心內(nèi)膜炎

　　D、狼瘡性腎炎

　　E、狼瘡性肺炎

　　17、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的標(biāo)志是

　　A、自發(fā)痛

　　B、梭狀指

　　C、晨僵

　　D、壓痛

　　E、畸形

　　18、下列關(guān)于SLE的臨床表現(xiàn)說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、紫外線照射可使皮損惡化

　　B、妊娠可使病情好轉(zhuǎn)

　　C、一般不引起關(guān)節(jié)畸形

　　D、幾乎所有患者都有不同程度蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等腎受累表現(xiàn)

　　E、大多患者發(fā)生狼瘡性肺炎

　　二、A2

　　1、患者女性，50歲。近1年來(lái)雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛，早晨起床時(shí)有僵硬感約1小時(shí)。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)，有輕度壓痛，無(wú)紅腫。雙手X線攝片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄。RF陽(yáng)性，ESR、CRP輕度升高。該患者最可能的診斷為

　　A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B、骨性關(guān)節(jié)炎

　　C、強(qiáng)直性脊柱炎

　　D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

　　三、A3/A4

　　1、患者，女，28歲。肥胖，因患系統(tǒng)性紅斑狼瘡兩次住院�，F(xiàn)面部紅斑明顯，有少許鱗屑，尿常規(guī)陰性，腎功能正常，血抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性。

　　<1> 、與本病發(fā)生無(wú)關(guān)的因素是

　　A、病毒感染

　　B、藥物影響

　　C、陽(yáng)光照射

　　D、性激素異常

　　E、身體肥胖

　　<2> 、治療本病首選的藥物是

　　A、糖皮質(zhì)激素

　　B、非甾體抗炎藥

　　C、抗瘧藥

　　D、免疫抑制劑

　　E、抗菌素類(lèi)藥

　　2、孫先生，38歲，對(duì)稱(chēng)性全身小關(guān)節(jié)腫痛發(fā)作5年，有晨僵，熱水浸泡后減輕。化驗(yàn)：類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。擬診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　<1> 、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是

　　A、軟組織炎

　　B、肌炎

　　C、滑膜炎

　　D、肌腱炎

　　E、骨膜炎

　　<2> 、不久在患者腕部及踝部出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，提示

　　A、病情活動(dòng)

　　B、病情減輕

　　C、已累及內(nèi)臟

　　D、癌變

　　E、出現(xiàn)并發(fā)癥

　　3、患者女性，17歲。弛張熱7天，2天來(lái)面頰部出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查示：Hb90g/L，WBC3.4×109/L，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，狼瘡細(xì)胞(+)。

　　<1> 、患者的診斷是

　　A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C、多發(fā)性結(jié)節(jié)病

　　D、反應(yīng)性皮炎

　　E、風(fēng)濕熱

　　<2> 、下列對(duì)該患者的護(hù)理措施正確的是

　　A、給予適合患者口味的飲食，如蘑菇肉片等

　　B、患者面部皮疹瘙癢時(shí)，可用手輕輕撓抓

　　C、指導(dǎo)患者飯前服藥，以增加藥物的吸收

　　D、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D

　　E、按時(shí)服用藥物，病情好轉(zhuǎn)后，及時(shí)停藥

　　4、33歲女性患者，間歇性發(fā)熱、食欲下降，體溫37.6～39.2℃，伴腕膝關(guān)節(jié)酸痛1個(gè)月余。體檢：頭發(fā)稀少，口腔有潰瘍?cè)?左膝及右腕關(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，但無(wú)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(+)，血白細(xì)胞3.7×109/L，ALT60U/L，紅細(xì)胞沉降率45mm/h，LE細(xì)胞(-)，抗Sm抗體(+)。

　　<1> 、對(duì)該患者你的印象是

　　A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D、急性腎小球腎炎

　　E、病毒性肝炎

　　<2> 、給上述病人進(jìn)行正確的護(hù)理措施及保健指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)不妥

　　A、臥床休息

　　B、安置在沒(méi)有陽(yáng)光直射的病室

　　C、忌食芹菜、香菜

　　D、服用避孕藥避孕，防止疾病惡化

　　E、口腔涂珠黃散、碘甘油等

　　四、B

　　1、A.無(wú)關(guān)節(jié)腫痛

　　B.無(wú)關(guān)節(jié)畸形

　　C.游走性大關(guān)節(jié)炎

　　D.有關(guān)節(jié)畸形

　　E.有乏力、發(fā)熱、體重減輕

　　<1> 、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人

　　A B C D E

　　<2> 、SLE關(guān)節(jié)受累的病人

　　A B C D E

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