一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 疼痛常是關(guān)節(jié)受累的首發(fā)癥狀，也是風(fēng)濕病病人就診的主要原因。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一個具有SLE遺傳素質(zhì)的人可產(chǎn)生多種免疫異常。常見：①B細(xì)胞功能亢進(jìn);②T細(xì)胞失平衡;③細(xì)胞因子表達(dá)異常;④淋巴細(xì)胞凋亡異常。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應(yīng)用現(xiàn)代免疫學(xué)技術(shù)，測定患者的自身抗體，對風(fēng)濕性疾病患者具有高度特異性，而成為診斷的標(biāo)志性抗體，故應(yīng)選E。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 某些可疑病原體(細(xì)菌、病毒、支原體等)感染患者，在某些誘因(寒冷、潮濕、創(chuàng)傷等)作用下，侵及滑膜和淋巴細(xì)胞，引發(fā)自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生一種自身抗體IgM，稱類風(fēng)濕因子。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)滑膜炎、類風(fēng)濕血管炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查SLE發(fā)病的相關(guān)因素。與SLE的發(fā)病相關(guān)的因素有雌激素、紫外線的照射和藥物(普魯卡因胺、肼苯達(dá)嗪、氯丙嗪)等。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本病與雌激素水平有關(guān)，好發(fā)于生育年齡女性，女、男比例為7：1～9：1，兒童和老年該比例下降。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 SLE的病因尚不清楚，目前認(rèn)為與遺傳、性激素、環(huán)境因素(陽光照射)、藥物(普魯卡因胺、氯丙嗪)等有關(guān)。主要誘因有過度疲勞、精神創(chuàng)傷、陽光照射、感染。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 X線檢查是診斷和觀察療效的重要指標(biāo)，尤其是手和足的X線檢查更為重要。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因不明，可能與細(xì)菌、支原體、病毒、原蟲等的感染、病人的遺傳易感性有關(guān)。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者活動期，血液檢查可有輕至中度貧血，血紅蛋白降低，排除E;血沉可增快、C反應(yīng)蛋白增高，排除A、C;70%的患者類風(fēng)濕因子陽性，其余為陰性，排除B;而活動期患者血小板是增高的，故選D。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者為育齡期女性，雙手、足有皮損，四肢關(guān)節(jié)對稱性、游走性疼痛，考慮SLE可能。而抗核抗體對SLE的診斷具有高敏感性、高特異性的特點(diǎn)，是目前最佳的篩選試驗。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因有：確切原因尚不清楚，可能與遺傳、性激素、環(huán)境等多種因素互相綜合作用引起機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)。本題患者是青年女性，選項中只有雌激素最符合。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 風(fēng)濕性疾病常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮損為面部蝶形紅斑，口腔、鼻黏膜受損可表現(xiàn)為潰瘍或糜爛，皮肌炎患者的皮損為對稱性眼瞼、眶周紫紅色斑疹及實質(zhì)性水腫。

　　【正確答案】 D

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