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　　第十四章 頸部疾病病人的護理

　　1、護士注意甲狀腺大部切除術后病人說話聲音是為了評估有無

　　A、傷口出血

　　B、神經損傷

　　C、麻醉清醒

　　D、氣管塌陷

　　E、痰液阻塞

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】護士注意甲狀腺大部切除術后病人說話聲音是為了評估有無神經損傷。若術中損傷喉上神經外支，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調降低。若術中損傷一側喉返神經，多引起聲音嘶啞，雙側喉返神經損傷可導致兩側聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息。

　　2、目前治療中度原發(fā)性甲狀腺功能亢進的常用而有效的療法是

　　A、多食海帶

　　B、甲狀腺大部切除術

　　C、甲狀腺全切術

　　D、服用甲狀腺素片

　　E、服用碘劑

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】原發(fā)性甲狀腺功能亢進是指在甲狀腺腫大的同時出現功能亢進癥狀，選項A是預防甲狀腺腫的措施，無治療作用，可排除;選項C術后患者失去甲狀腺功能，需終身服用甲狀腺素制劑，臨床不采用，故錯誤;選項D是治療甲狀腺功能減退的措施，可排除;選項E可抑制甲狀腺素的釋放，但不抑制合成，僅作為術前準備措施，故不正確;經臨床驗證，甲狀腺大部切除術仍是目前治療中度原發(fā)性甲狀腺功能亢進的一種常用而有效的療法，故選B。

　　3、判斷甲狀腺功能亢進治療效果的重要標志是

　　A、情緒變化

　　B、食欲變化

　　C、體重變化

　　D、甲狀腺大小變化

　　E、脈率及脈壓變化

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】基礎代謝率是評定甲狀腺功能亢進程度的主要指標，基礎代謝率%=(脈率+脈壓)-111。正常值為±10%，根據升高的程度來判斷甲狀腺功能亢進的程度，因此患者的脈率與脈壓變化是判斷甲狀腺功能亢進治療效果的主要指標。

　　4、甲狀腺功能亢進患者在甲狀腺大部切除術后出現呼吸困難的常見原因

　　A、—側喉返神經損傷

　　B、雙側喉上神經內支損傷

　　C、傷口內出血或喉頭水腫

　　D、雙側喉上神經外支損傷

　　E、甲狀腺危象

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】選項A—側喉返神經損傷主要引起聲撕;只有兩側喉返神經損傷才會引起失聲或嚴重呼吸困難，故A錯誤;選項B喉上神經內支損傷，喉部黏膜感覺喪失，進飲食時可誤咽，故B不對;選項D喉上神經外支損傷，使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，音調降低，可排除;選項E甲狀腺危象，臨床主要表現為高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉，但呼吸困難少見，故可排除;而甲狀腺大部切除術后出現呼吸困難常見的原因有：①切口內出血壓迫氣管;②喉頭水腫;③氣管塌陷。選項C與之吻合，因此答案為C。

　　5、下列哪項不是甲狀腺功能亢進手術的禁忌證

　　A、青少年

　　B、癥狀較輕

　　C、老年或嚴重器質性病變

　　D、中期妊娠，基礎代謝率為60%

　　E、晚期妊娠

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】經臨床驗證，甲狀腺功能亢進手術治療的禁忌證為青少年、癥狀較輕者、老年患者或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者，另外晚期妊娠手術治療易導致早產。選項D基礎代謝率為60%為重度甲狀腺功能低下，是手術治療的適應證，故答案為D。

　　6、甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點是

　　A、質地較硬

　　B、表面不平

　　C、邊界模糊

　　D、雙側彌漫性腫大

　　E、隨吞咽上下移動

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】甲狀腺腺瘤病人腫塊多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，質地稍硬，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，能隨吞咽上下移動。

　　7、下列哪項不宜施行甲狀腺大部切除術

　　A、青少年甲亢

　　B、繼發(fā)性甲亢

　　C、妊娠期甲亢

　　D、甲亢有氣管壓迫癥狀

　　E、中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】甲亢的手術治療指征：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原發(fā)性甲亢;③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢;④抗甲狀腺藥物或131I治療后復發(fā)者或長期堅持用藥有困難者。而青少年患者屬手術禁忌證。

　　8、能夠用于判斷甲亢病情嚴重程度和治療效果的重要標志是

　　A、突眼程度

　　B、甲狀腺大小

　　C、脈率脈壓大小

　　D、情緒是否穩(wěn)定

　　E、體重是否增加

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】甲亢病人大多脈快有力、脈壓增大，脈率增快及脈壓增大常作為判斷甲亢病情程度和治療效果的重要標志。

　　9、甲亢病人循環(huán)系統(tǒng)臨床表現中正確的是

　　A、脈搏慢而弱

　　B、第一心音減弱

　　C、心搏出量減少

　　D、周圍血管收縮，脈壓減小

　　E、脈率常大于100次/分以上

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】甲亢病人大多訴有心悸、胸部不適，脈快有力(每分鐘常在100次以上，休息和睡眠時仍快)，脈壓增大(主要是收縮壓升高)。

　　10、甲狀腺功能亢進病人最具特征性的心血管體征

　　A、睡覺時心率仍快

　　B、心律失常

　　C、脈壓增大

　　D、水沖脈

　　E、毛細血管搏動征

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】甲亢病人最具特征性的心血管體征是脈快有力，脈率常在每分鐘100次以上，休息和睡眠時仍快。

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