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第九章 營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理
1、營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證不包括
A、高代謝狀態(tài)
B、急性重癥胰腺炎
C、骨髓移植
D、惡性腫瘤終末期
E、化療病人
【正確答案】 D
【答案解析】
處于營(yíng)養(yǎng)不良或有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人需要營(yíng)養(yǎng)支持，但當(dāng)病人處于體液失調(diào)、出凝血功能障礙以及休克時(shí)，暫不宜營(yíng)養(yǎng)療法，處于惡性腫瘤終末期病人通常不選擇營(yíng)養(yǎng)支持。
2、外科病人營(yíng)養(yǎng)不良的特點(diǎn)是
A、以蛋白質(zhì)不足為主
B、以能量不足為主
C、維生素及礦物質(zhì)攝入不足
D、蛋白質(zhì)-能量不足
E、脂肪攝入不足
【正確答案】 D
【答案解析】
外科病人常因進(jìn)食障礙或禁食，引起機(jī)體糖原、脂肪以及蛋白質(zhì)迅速消耗。多發(fā)性損傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)等都可以使機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，特別是分解代謝增強(qiáng)，很快出現(xiàn)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良。外科病人的營(yíng)養(yǎng)不良以蛋白質(zhì)-能量不足為特點(diǎn)。
3、腸外營(yíng)養(yǎng)病人的葡萄糖輸注速度最多不超過每日
A、2g/kg
B、3g/kg
C、4g/kg
D、5g/kg
E、6g/kg
【正確答案】 D
【答案解析】
葡萄糖是非蛋白質(zhì)能源之一，成年人對(duì)葡萄糖的代謝是4～5g/(kg·d)，如供給過多過快，將有部分葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪而沉積于肝臟，為促進(jìn)合成及葡萄糖的利用可加胰島素。
4、通過中心靜脈途徑進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持的病人，估計(jì)其接受營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間至少應(yīng)為
A、1周
B、2周
C、3周
D、4周
E、5周
【正確答案】 B
【答案解析】中心靜脈途徑輸注腸外營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間可以大于2周，但在技術(shù)上和護(hù)理上比周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)復(fù)雜，并發(fā)癥較多。周圍靜脈途徑優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)單，相對(duì)安全。但由于周圍靜脈較細(xì)，不能耐受較高的滲透壓，超過10%濃度的葡萄糖容易引起靜脈炎，而且一般輸注時(shí)間不能超過2周。
5、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是
A、低血糖
B、脂肪肝
C、肝功能損害
D、高滲性非酮性昏迷
E、高血糖
【正確答案】 D
【答案解析】
題中5選項(xiàng)均為完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人的代謝并發(fā)癥，以高滲性非酮性昏迷最為嚴(yán)重，若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致病人死亡。
6、長(zhǎng)期胃腸外營(yíng)養(yǎng)的病人置管的部位是
A、手部靜脈
B、足部靜脈
C、股靜脈
D、上腔靜脈
E、下腔靜脈
【正確答案】 D
【答案解析】
長(zhǎng)期胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)選擇中心靜脈置管，優(yōu)選上腔靜脈。
7、關(guān)于術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是
A、符合營(yíng)養(yǎng)吸收的解剖生理特點(diǎn)
B、并發(fā)癥少
C、相對(duì)安全
D、價(jià)格低廉
E、起效快
【正確答案】 E
【答案解析】
腸內(nèi)供給營(yíng)養(yǎng)符合正常營(yíng)養(yǎng)消化吸收的生理特點(diǎn)，給藥方便，安全，價(jià)格低廉，且并發(fā)癥較腸外營(yíng)養(yǎng)少，但是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)尚需經(jīng)胃腸道的消化和吸收，所以效果較慢，故選E。
8、下列不屬于長(zhǎng)期鼻飼患者胃腸道并發(fā)癥的是
A、惡心、嘔吐
B、腹脹
C、腹瀉
D、腸道感染
E、應(yīng)激性潰瘍
【正確答案】 E
【答案解析】
鼻飼時(shí)如速度太快、胃排空能力低或腸道功能尚未恢復(fù)，會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹脹;營(yíng)養(yǎng)液污染引起腸道感染;腸道感染或鼻飼液滲透壓不當(dāng)均可導(dǎo)致腹瀉，故可排除A、B、C、D。應(yīng)激性潰瘍多在外傷、嚴(yán)重全身性感染、大面積燒傷、休克、多器官功能衰竭等嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)情況下發(fā)生的急性胃黏膜病變，長(zhǎng)期鼻飼可保護(hù)胃腸道黏膜，因此選E。
9、以下有關(guān)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的敘述正確的是
A、當(dāng)不能采用腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)采用
B、要素飲食是有渣飲食
C、最常見的并發(fā)癥是便秘
D、液化飲食是人工合成的營(yíng)養(yǎng)成分
E、最嚴(yán)重的并發(fā)癥是誤吸
【正確答案】 E
【答案解析】
營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)途徑，要素飲食通常為無渣飲食，最常見的并發(fā)癥為腹瀉，最嚴(yán)重的并發(fā)癥為誤吸，液化飲食通常是天然食品。
10、下列關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理正確的是
A、首選中心靜脈途徑
B、可經(jīng)中心靜脈營(yíng)養(yǎng)管輸血
C、不要經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管取血
D、懷疑導(dǎo)管敗血癥時(shí)，首選抗菌藥治療
E、葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好單獨(dú)輸注
【正確答案】 C
【答案解析】
腸外營(yíng)養(yǎng)的途徑根據(jù)營(yíng)養(yǎng)液的情況及營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間決定，不可將營(yíng)養(yǎng)管挪作他用，營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)混合輸注，懷疑導(dǎo)管敗血癥時(shí)，應(yīng)首先撥管，再選擇抗生素。
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