一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 新生兒時(shí)期，心率120～140次/分，1歲以內(nèi)110～130次/分，2～3歲100～120次/分，4～7歲80～100次/分，8～14歲70～90次/分。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 室間隔缺損為最常見的先天性心臟畸形，約占先天性心臟病的20%～25%。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 屬于左向右分流型先心病的是房間隔缺損;法洛四聯(lián)癥和大血管錯(cuò)位為右向左分流型(青紫型);主動(dòng)脈縮窄和肺動(dòng)脈狹窄為無分流型(無青紫型)。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 法洛四聯(lián)癥為右向左分流型(青紫型)先心病;室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉為左向右分流型(潛伏青紫型)。心力衰竭屬無分流型。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 右向左分流型為先天性心臟病最嚴(yán)重的一組，因心臟結(jié)構(gòu)的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達(dá)到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺動(dòng)脈流入左心或主動(dòng)脈，直接進(jìn)入體循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)性青紫。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 先心病的環(huán)境因素，重要的原因有子宮內(nèi)感染(風(fēng)疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯薩奇病毒感染等)，孕母缺乏葉酸、與大劑量放射線接觸、藥物影響(抗癌藥、甲苯磺丁脲等)、患有代謝性疾病(糖尿病、高鈣血癥)或能造成子宮內(nèi)缺氧的慢性疾病。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 右向左分流型為先天性心臟病最嚴(yán)重的一組，因心臟結(jié)構(gòu)的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達(dá)到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺動(dòng)脈流入左心或主動(dòng)脈，直接進(jìn)入體循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見有法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈錯(cuò)位等。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 原始心臟于胚胎第2周開始形成，第8周房室中隔形成，成為具有四腔的心臟。所以，胚胎發(fā)育2～8周為心臟形成的關(guān)鍵期，先天性心臟畸形的形成主要在這一期。
二、B
1、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】 第2心音是由肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉引起的，由于房間隔缺損，右心室擴(kuò)張，收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間落后于主動(dòng)脈瓣，故出現(xiàn)不受呼吸影響的固定性分裂音。
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】 體循環(huán)因未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管使血液分流至肺循環(huán)，使體循環(huán)的血容量減少，周圍動(dòng)脈舒張壓因舒張期有分流而降低，收縮壓多正常，出現(xiàn)脈壓增大。脈壓增大出現(xiàn)周圍血管征，可有水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)和股動(dòng)脈槍擊音等周圍血管征。
<3>、
【正確答案】 B
【答案解析】 法洛四聯(lián)癥2歲以下的患兒多有缺氧發(fā)作，常在晨起吃奶時(shí)或大便、哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁和青紫加重，嚴(yán)重者可引起突然昏厥、抽搐或腦血管意外。這是由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重所致。每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，常能自行緩解。
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