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　　第二章 外科休克病人的護理

　　1、各型休克最基本的病理生理變化是

　　A、組織缺氧

　　B、代謝改變

　　C、血壓下降

　　D、重要臟器受損

　　E、微循環(huán)灌流不足

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　各類休克的共同病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足及由此導(dǎo)致的微循環(huán)、代謝改變和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害等。其中，微循環(huán)灌流不足最為基礎(chǔ)。

　　3、休克代償期的臨床表現(xiàn)

　　A、血壓稍升高，脈搏、脈壓正常

　　B、血壓稍降低，脈搏、脈壓正常

　　C、血壓稍降低，脈搏快，脈壓減小

　　D、血壓稍升高，脈搏快，脈壓減小

　　E、血壓稍升高，脈搏快，脈壓基本不變

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　休克代償期病人收縮壓正�；蛏陨�高，舒張壓增高，脈壓縮小。

　　4、抗休克最首要的治療措施是

　　A、積極處理原發(fā)疾病

　　B、及時糾正酸堿平衡失調(diào)

　　C、早期應(yīng)用血管活性藥物

　　D、及時、快速、足量補充血容量

　　E、應(yīng)用強心藥以增加心肌收縮力

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　休克治療的關(guān)鍵是盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強心肌功能，恢復(fù)人體正常代謝。其中補充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，也是最首要的治療措施。

　　5、④反映休克病人的病情危重的指標(biāo)是

　　A、神志淡漠

　　B、體溫不升

　　C、脈搏細(xì)速120次/分

　　D、出現(xiàn)發(fā)紺，皮膚出現(xiàn)多處淤點、淤斑

　　E、收縮壓低于10.7kPa(80mmHg)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　休克病人若皮膚出現(xiàn)多處淤點、淤斑提示疾病進入微循環(huán)衰竭期，為病情危重的指標(biāo)。

　　6、④反映休克病人組織灌流量最簡單而有效的指標(biāo)是

　　A、血壓

　　B、脈搏

　　C、尿量

　　D、皮膚色澤

　　E、中心靜脈壓

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　尿量是反映腎血灌流情況的重要指標(biāo)之一，反映了生命器官的血液灌流的情況，尿量大于30ml/h時，表明休克有改善。

　　7、①以下關(guān)于感染性休克的描述不正確的是

　　A、是外科常見的休克類型

　　B、體溫多升高或下降

　　C、控制感染是治療的關(guān)鍵

　　D、應(yīng)早期應(yīng)用皮質(zhì)醇

　　E、應(yīng)早期、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　在休克未糾正以前，以抗休克為主，同時抗感染。休克控制后，著重治療感染。

　　8、④為休克病人補充血容量應(yīng)首選

　　A、全血

　　B、血漿

　　C、等滲鹽水

　　D、平衡鹽溶液

　　E、5%葡萄糖溶液

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　補充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。輸液的種類主要有兩種：晶體液和膠體液。一般先快速輸入擴容作用迅速的晶體液，再輸入擴容作用持久的膠體液。晶體液中以平衡鹽溶液首選。

　　9、④既可以增加靜脈回心血量又能夠減輕呼吸負(fù)擔(dān)的體位是

　　A、半臥位

　　B、側(cè)臥位

　　C、頭高足低位

　　D、頭低足高位

　　E、休克體位

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　休克體位：將病人頭和軀干抬高20～30°，下肢抬高15～20°可以增加回心血量及減輕呼吸困難。

　　10、抗休克糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵是

　　A、積極治療原發(fā)病

　　B、糾正酸中毒

　　C、補充血容量

　　D、應(yīng)用血管擴張劑改善微循環(huán)

　　E、抗凝治療解除微細(xì)血栓

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　休克患者的治療原則關(guān)鍵是盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)，糾正微循環(huán)障礙，增強心肌收縮功能，恢復(fù)人體正常代謝，其中補充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，是糾正休克的根本措施。

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