二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題患者屬于在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染，屬于醫(yī)院感染中的自身感染。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者屬于在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染，屬于醫(yī)院感染。結(jié)合臨床表現(xiàn)，選項D更合適。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者屬于在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，本題選擇B正確。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 內(nèi)源性感染也稱自身感染。引起這類感染的微生物來自病人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，包括雖從其他病人或周圍環(huán)境中來的，但已在該病人身上定植的微生物。在平時定植于這些部位的正常菌群對宿主不致病，形成相互依存、相互制約的生態(tài)體系。但是，當(dāng)病人健康狀況不佳，抵抗力下降或免疫功能受損，以及抗菌藥物的應(yīng)用等因素，可導(dǎo)致菌群失調(diào)或使原有生態(tài)平衡失調(diào)，菌群移位(易位)，從而引發(fā)感染。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新的診斷標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)院感染定義為：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 外源性感染，亦稱交叉感染，通常是指病原體來自病人體外，如其他病人、病原攜帶者，包括醫(yī)院工作人員及探視者，以及污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物及環(huán)境等的醫(yī)院感染。近年來，有些人將引起醫(yī)院感染的病原體來自他人的稱為交叉感染;病原體來自醫(yī)院環(huán)境的稱為環(huán)境感染;病原體來自沒有消毒滅菌的醫(yī)療器具、污染的血制品和藥品等醫(yī)療行為所致的稱為醫(yī)源性感染。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 這是病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，即使在住院期間沒有發(fā)病，出院后才發(fā)病，也仍屬醫(yī)源性感染。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 依據(jù)病例描述，懷疑患者發(fā)生了自發(fā)性腹膜炎，可能為細(xì)菌性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎，因此應(yīng)進(jìn)行腹水常規(guī)的檢驗及細(xì)菌培養(yǎng)，以明確診斷。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者可能由于診療措施激活了潛在性感染(如結(jié)核桿菌等)，因此屬于醫(yī)院感染。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 內(nèi)源性感染也稱自身感染。引起這類感染的微生物來自病人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，包括雖從其他病人或周圍環(huán)境中來的，但已在該病人身上定植的微生物。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 外源性感染，亦稱交叉感染，通常是指病原體來自病人體外，如其他病人、病原攜帶者，包括醫(yī)院工作人員及探視者，以及污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物及環(huán)境等的醫(yī)院感染。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病原體來自沒有消毒滅菌的醫(yī)療器具、污染的血制品和藥品等醫(yī)療行為所致的稱為醫(yī)源性感染。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 自身感染指病人自身抵抗力降低，對本身固有的細(xì)菌感受性增加而發(fā)生的疾病。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性肺炎患者于入院16h發(fā)病，為入院前發(fā)生的感染或既往存在的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)病，不屬于醫(yī)院感染。

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