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二、A2
1、患者女性，58歲。因近日睡眠不好、頭暈、有時(shí)步態(tài)不穩(wěn)而就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，既往曾有過(guò)高血壓情況，醫(yī)生主張非藥物治療，非藥物治療措施不包括
A、限制鈉鹽攝入
B、運(yùn)動(dòng)鍛煉
C、戒煙
D、給氧
E、保持健康心態(tài)
2、患者女性，50歲。因高血壓3年，血壓控制不好，來(lái)醫(yī)院就診，護(hù)士給其進(jìn)行健康教育時(shí)，講解原發(fā)性高血壓治療的目的是
A、降低顱內(nèi)壓
B、預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生
C、明確高血壓的原因
D、減輕體重
E、推遲動(dòng)脈硬化
3、患者女性，58歲。因近日睡眠不好、頭暈、有時(shí)步態(tài)不穩(wěn)而就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，既往曾有過(guò)高血壓情況，開(kāi)始進(jìn)行藥物治療。在下列藥物中屬于降壓藥物的是
A、硝苯地平
B、利多卡因
C、地西泮
D、阿司匹林
E、普羅帕酮
4、張先生，25歲，1周前曾患普通感冒，心悸、胸悶、胸痛3天。體檢：HR102次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，LDH升高，可能的診斷是
A、擴(kuò)張型心肌病
B、冠心病
C、病毒性心肌炎
D、急性心肌梗死
E、肥厚型心肌病
5、患者男性，64歲。突感心前區(qū)憋悶，有嚴(yán)重窒息感，伴惡心、嘔吐及出冷汗，休息及含服硝酸甘油不能緩解，最可能是
A、急性胰腺炎
B、急性膽囊炎
C、急性胃炎
D、急性心肌梗死
E、心肌炎
6、患者男性，50歲因突發(fā)急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，20小時(shí)后死亡，其主要死亡原因可能是
A、心律失常
B、心室壁瘤
C、發(fā)熱
D、心源性休克
E、心力衰竭
7、患者女性，78歲。因高血壓來(lái)醫(yī)院就診，經(jīng)用藥癥狀好轉(zhuǎn)。不愿堅(jiān)持用藥，護(hù)士向其進(jìn)行宣教：若要達(dá)到理想血壓要堅(jiān)持治療。該患者血壓控制在
A、收縮壓<100mmHg，舒張壓<70mmHg
B、收縮壓<110mmHg，舒張壓<75mmHg
C、收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg
D、收縮壓<130mmHg，舒張壓<85mmHg
E、收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg
8、患者男性，62歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時(shí)，急診就醫(yī)，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波，且ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。應(yīng)用尿激酶治療，其作用在于
A、疏通心肌微循環(huán)
B、增強(qiáng)心肌收縮力
C、溶解冠脈內(nèi)血栓
D、促進(jìn)心肌能量代謝
E、減輕心臟前負(fù)荷
9、患者，女性，62歲。心前區(qū)劇烈疼痛2小時(shí)入院。患者惡心、嘔吐、煩躁，大汗淋漓，經(jīng)休息和含服硝酸甘油后疼痛未見(jiàn)緩解�；颊卟∏樯胁环�(wěn)定，提示可能發(fā)生心室顫動(dòng)的心律失常是
A、竇性心動(dòng)過(guò)速
B、竇性心動(dòng)過(guò)緩
C、室上性心動(dòng)過(guò)速
D、偶發(fā)房性期前收縮
E、室性心動(dòng)過(guò)速
10、患者男性，50歲因急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常時(shí)需警惕室顫的發(fā)生
A、心房顫動(dòng)
B、室性心動(dòng)過(guò)速
C、室上性心動(dòng)過(guò)速
D、竇性心動(dòng)過(guò)緩
E、Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
11、患者男性，50歲。既往高血壓病史10年，1個(gè)月前出現(xiàn)疲乏癥狀，近日出現(xiàn)勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解，患者最可能出現(xiàn)
A、慢性左心衰竭
B、急性肺水腫
C、高血壓危象
D、慢性右心衰竭
E、急性左心衰竭
12、患者，男性，76歲，冠心病急性心肌梗死，院外發(fā)生心臟驟停，急診入院。入院后心電監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)心室纖顫，給予除顫、心肺復(fù)蘇和腦復(fù)蘇，目前患者淺昏迷，血壓：80～90mmHg/50～60mmHg，尿量20ml/h，予呋塞米靜脈注射后仍少尿。目前給予患者的復(fù)蘇后處理不妥的是
A、嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)
B、靜脈大量補(bǔ)液
C、定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平及血?dú)夥治鼋Y(jié)果
D、保持病人呼吸道通暢
E、預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染和泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥
13、女性患者李某，40歲，風(fēng)濕性心臟病病史18年，無(wú)明顯原因經(jīng)常出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的瓣膜病是
A、二尖瓣狹窄
B、二尖瓣關(guān)閉不全
C、主動(dòng)脈瓣狹窄
D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
14、男性患者李宏，33歲，患風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄15年，患者常出現(xiàn)的三聯(lián)征為
A、呼吸困難、心絞痛和暈厥
B、呼吸困難、心絞痛和肺部感染
C、呼吸困難、心絞痛和周?chē)苷?/P>
D、呼吸困難、暈厥和肺部感染
E、呼吸困難、暈厥和周?chē)苷?/P>
15、患者女性，38歲，患風(fēng)心病并發(fā)房顫已4年，住院期間心律突然轉(zhuǎn)為竇性，并出現(xiàn)偏癱，頭痛，首先考慮
A、腦溢血
B、腦梗塞
C、蛛網(wǎng)膜下腔出血
D、短暫性腦缺血發(fā)作
E、并發(fā)顱內(nèi)感染
16、患者，女性，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期震顫。最可能的原因是
A、主動(dòng)脈瓣狹窄
B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D、肺動(dòng)脈瓣狹窄
E、二尖瓣狹窄
17、患者女性，59歲，風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動(dòng)5年，無(wú)明顯原因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的原因是
A、發(fā)生室顫
B、心排出量減少，腦供血不足
C、心房血栓脫落，腦栓塞
D、高凝狀態(tài)，腦血栓形成
E、發(fā)生房顫
18、42歲女性患者，近來(lái)偶有心慌不適，聽(tīng)診心率90次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。該患者最有可能的診斷是
A、房性期前收縮
B、室性期前收縮
C、竇性心律不齊
D、房顫
E、房撲
19、患者女性，70歲。住院心電圖監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速，心率172次/分，血壓120/80mmHg，意識(shí)清楚。雙肺呼吸音清晰，無(wú)濕啰音。首選的治療藥物是
A、阿托品
B、硝酸甘油
C、利多卡因
D、地高辛
E、呋塞米
20、男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/分，你應(yīng)首先備好下列哪組藥物
A、西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素
B、硝普鈉，西地蘭，呋塞米
C、毒毛花苷K，硝普鈉，普萘洛爾
D、胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭
E、硝酸甘油，西地蘭，多巴胺
21、患者女性，50歲，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是
A、白色漿液樣痰
B、偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰
C、頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰
D、偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰
E、痰中帶血絲
22、患者，男性，68歲。間斷性心前區(qū)疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷為
A、穩(wěn)定型心絞痛
B、惡化型心絞痛
C、變異型心絞痛
D、急性心肌梗死
E、臥位型心絞痛
23、患者，女性，67歲，因頭痛、心悸和心前區(qū)不適感，門(mén)診查血壓：160/95mmHg，據(jù)此可以推斷該病人高血壓分級(jí)屬于
A、正常高限
B、輕度高血壓
C、中度高血壓
D、重度高血壓
E、臨界高血壓
24、患者，男性，63歲，持續(xù)心前區(qū)痛5小時(shí)，確診為急性心肌梗死收入監(jiān)護(hù)室，監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室纖顫，此時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)即刻采取的首要措施是
A、靜脈注射利多卡因
B、靜脈注射異丙腎上腺素
C、靜脈注射毛花苷C
D、非同步直流電除顫
E、同步直流電除顫
三、A3/A4
1、男性，21歲，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，左心房增大。
<1> 、該患者最可能的診斷是
A、二尖瓣狹窄
B、二尖瓣關(guān)閉不全
C、主動(dòng)脈瓣狹窄
D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E、二尖瓣狹窄并二尖瓣關(guān)閉不全
<2> 、該患者左心房失代償期最嚴(yán)重的表現(xiàn)是
A、咯血
B、端坐呼吸
C、急性肺水腫
D、快速房顫
E、心絞痛
2、患者，女性，69歲，心前區(qū)疼痛5小時(shí)，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院體檢：氣急不能平臥，血壓130/80mmHg，心率176次/分。兩肺散在細(xì)濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。
<1> 、入院后即查血清酶，下列哪種心肌酶診斷的特異性最高
A、肌酸磷酸激酶(CPK)
B、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
C、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)
D、堿性磷酸酶(AKP)
E、乳酸脫氫酶(LDH)
<2> 、若經(jīng)吸痰患者仍感呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，則可能存在
A、右心衰竭
B、左心衰竭
C、全心衰竭
D、肺部感染
E、呼吸衰竭
3、患者，男性，59歲，身高170cm，體重85kg。患高血壓病10余年，未規(guī)律服用降壓藥，血壓波動(dòng)在140～160/90～100mmHg，未予重視，每當(dāng)頭暈、頭痛明顯時(shí)服藥，癥狀消失后停藥。吸煙40年，每日20支，飲酒20年，每日2兩，近日由于工作勞累，情緒緊張突感劇烈頭痛、頭暈、惡心、視力模糊，發(fā)作性心前區(qū)疼痛。急診檢查：血壓260/120mmHg，心率84次/分，住院治療5天后癥狀消失，血壓降至130～140/85～90mmHg。
<1> 、該患者目前可能的診斷為
A、惡性高血壓
B、高血壓危象
C、高血壓腦病
D、高血壓心臟病
E、心絞痛
<2> 、患者住院期間眼底檢查結(jié)果回報(bào)視網(wǎng)膜動(dòng)脈變窄，提示患者目前高血壓分期為
A、Ⅰ期
B、Ⅱ期
C、Ⅲ期
D、Ⅳ期
E、Ⅴ期
4、患者，女性，69歲，3小時(shí)前晚餐后突感胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，伴大汗、嘔吐及瀕死感，急診入院。查心率130次/分，律不齊;血壓165/100mmHg。心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高。CK-MB增高。
<1> 、給予該患者的處理措施中，哪項(xiàng)不妥
A、心電監(jiān)護(hù)
B、消除惡性心律失常
C、減輕疼痛
D、抗凝治療
E、擴(kuò)容升壓
<2> 、該病人出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常，需立即消除
A、心房撲動(dòng)
B、室上性心動(dòng)過(guò)速
C、室性心動(dòng)過(guò)速
D、竇性心動(dòng)過(guò)速
E、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
<3> 、患者最可能的診斷為
A、高血壓腦病
B、高血壓危象
C、急性心肌梗死
D、心臟神經(jīng)癥
E、肺梗死
5、患者，男性，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)吹風(fēng)樣3/6級(jí)雜音，HR96次/分，雙肺底可聞及濕啰音。ECG示I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，頻發(fā)室性期前收縮。CK-MB升高。
<1> 、對(duì)于室性心律失常的治療首選
A、普羅帕酮
B、維拉帕米
C、洋地黃
D、利多卡因
E、苯妥英鈉
<2> 、該患者最可能的診斷為
A、急性心包炎，肺部感染
B、急性前側(cè)壁心肌梗死
C、擴(kuò)張型心肌病
D、二尖瓣關(guān)閉不全
E、二尖瓣狹窄
四、B
1、A.擴(kuò)張周?chē)�，解除冠狀�?dòng)脈痙攣，抑制心肌收縮力，減少心肌耗氧量
B.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及周?chē)�，減輕心臟負(fù)擔(dān)
C.抑制血小板聚集
D.減輕心臟前負(fù)荷，降低心肌耗氧量
E.減慢心率、降低心肌收縮力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血
<1> 、阿替洛爾(氨酰心安)治療心絞痛的作用原理是
A B C D E
<2> 、硝苯地平治療變異型心絞痛的作用原理是
A B C D E
<3> 、阿司匹林用于心絞痛緩解期治療的作用原理是
A B C D E
2、A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.主動(dòng)脈瓣狹窄
<1> 、患者，男性，53歲，勞累后乏力、心悸兩周。查體：心率72次/分，律齊，心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音且向左腋下傳導(dǎo)，應(yīng)首先考慮
A B C D E
<2> 、患者，男性，67歲，反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛30年，活動(dòng)后心悸、氣促3年，1周前，感冒后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音。應(yīng)診斷為
A B C D E
<3> 、患者，女性，31歲，乏力、心悸、氣促5天。查體：心尖搏動(dòng)向左下移位，胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音，坐位時(shí)明顯，伴水沖脈。最可能的診斷是
A B C D E
3、A.抑制血管緊張素Ⅱ生成
B.抑制血管緊張素與受體結(jié)合
C.阻止鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞及血管壁平滑肌細(xì)胞，使心肌收縮力降低，周?chē)軘U(kuò)張
D.抑制鈉、水重吸收，減少血容量，降低心排血量
E.減慢心率，降低心排血量，抑制腎素釋放
<1> 、呋塞米作為降壓藥的作用原理是
A B C D E
<2> 、美托洛爾降壓的作用原理是
A B C D E
<3> 、依那普利降壓的作用原理是
A B C D E
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