一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　血清鈉<120mmol/L是重度低滲性缺水，其補液原則是先輸含鹽溶液，后輸膠體液，再給高滲鹽水。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　輕度代謝性酸中毒可無明顯癥狀。重癥患者可有疲乏、眩暈、嗜睡，可有感覺遲鈍或煩躁。最明顯的表現是呼吸變得又深又快，呼吸肌收縮明顯。呼吸頻率有時可高達每分鐘40～50次。呼出氣帶有酮味。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　低鉀血癥臨床表現最早的臨床表現是肌無力，先是四肢軟弱無力，以后可延及軀干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困難或窒息。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　靜脈補鉀通常為10%氯化鉀，禁止直接靜脈推注，以免血鉀突然升高，導致心搏驟停。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　等滲性缺水臨床表現患者有惡心、厭食、口唇干燥、眼窩凹陷，皮膚干燥、松弛、少尿等，但不口渴。若在短期內體液喪失量達到體重的5%，即喪失細胞外液的25%，患者則會出現脈搏細速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)定或下降等血容量不足之癥狀。當體液繼續(xù)喪失達體重的6%～7%時(相當于喪失細胞外液的30%～35%)，則有更嚴重的休克表現。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　呼吸性酸中毒的病因為呼吸功能障礙使二氧化碳在體內積聚過多所致，因此處理措施應首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通氣功能，必要時行氣管插管控制呼吸或作氣管切開，以使積聚的二氧化碳自肺內排出。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　考慮病人消化液急性喪失，為等滲性脫水。病人不感覺口渴，但是有脫水征，又有缺鈉癥狀�；颊叱杀攘袉适�，就要成比列的補充所丟失的，用等滲鹽水和平衡液補充血容量，最好是平衡液，因為大量輸入氯化鈉，造成Cl-輸入過多，引起高氯性酸中毒。糖鹽水是由0.85%的生理鹽水中含5%的葡萄糖構成，屬于等滲液。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　代謝性酸中毒病人由于呼吸代償，呼吸深而快，以加速CO2的排出，降低血中[H2CO3]濃度。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　高滲性脫水病人因細胞外液滲透壓增高，整個疾病過程中均出現口渴表現，在早期主要表現僅有口渴。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　高滲鹽水可以提高細胞外液滲透壓，使細胞內水分移到細胞外，從而緩解細胞水腫。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據癥狀及血清鈉濃度大于150mmol/L，可判斷為中度高滲性脫水。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　病人血鈉正常，脫水征，結合病史，有消化液丟失，應考慮為等滲性脫水。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　經尿道前列腺切除術病人因術中大量沖洗液吸收可導致水過多。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　粘連性腸梗阻病人因嘔吐造成消化液急性喪失，可出現等滲性脫水。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　高熱、未進食病人因失水多于失鈉易出現高滲性脫水。

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