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婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第六章
例題1：王女士，30歲。孕12周，下腹陣發(fā)性疼痛，有大量陰道出血，無(wú)組織物排出，呈貧血貌。婦科檢查：宮口已開(kāi)，宮口見(jiàn)組織物，子宮較孕周略小，其診斷首先考慮可能為
A.稽留流產(chǎn) B.先兆流產(chǎn) C.不全流產(chǎn)
D.難免流產(chǎn) E.感染性流產(chǎn)
答案：D
題解：宮口已開(kāi)，流產(chǎn)已不可避免，但尚無(wú)妊娠組織排出，所以是難免流產(chǎn)。
例題2：女性，32歲。停經(jīng)45天，突然右下腹撕裂樣疼痛，想解大便，并有少量陰道流血，檢查全腹壓痛，右側(cè)為甚，該病人可能是
A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.月經(jīng)失調(diào)
D.輸卵管妊娠破裂 E.急性盆腔炎
答案：D
題解：“右下腹撕裂樣疼痛，想解大便”提示臟器破裂、有內(nèi)出血，“停經(jīng)45天”提示本病可能與妊娠有關(guān)
例3～4題共用題干
王女士，24歲。平常月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)40天，陰道出血2天，突發(fā)腹痛，伴惡心、嘔吐，暈劂就診。檢查：體溫36.4℃，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg，面色蒼白，表情痛苦。雙合診：后穹隆飽滿，宮頸舉痛明顯，子宮未檢清，右側(cè)宮旁可觸到觸痛明顯包塊。
例題3：根據(jù)病人情況，對(duì)該病人進(jìn)一步確診最適宜的方法是
A.妊娠試驗(yàn) B.超聲波檢查 C.血常規(guī)檢查
D.陰道鏡檢查 E.陰道后穹隆穿刺術(shù)
答案：B
題解：B型超聲檢查安全又準(zhǔn)確。病人已有急性內(nèi)出血的表現(xiàn)，所以不宜再行陰道后穹阡隆穿刺術(shù)。
例題4：該病人的護(hù)理措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.配合搶救 B.做好陰道手術(shù)準(zhǔn)備 C.注意保暖
D.給氧吸入 E.去枕平臥
答案：B
題解：該病人可能是輸卵管妊娠破裂，現(xiàn)血壓下降，脈搏快，須立即剖腹探查，所以應(yīng)做好腹部手術(shù)準(zhǔn)備。
例題5：前置胎盤陰道流血的特點(diǎn)哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.常發(fā)生在妊娠晚期 B.無(wú)痛性陰道流血 C.胎盤位置越低，出血越多
D.貧血程度與陰道流血量成正比 E.出血發(fā)生的早晚與前置胎盤的類型無(wú)關(guān)
答案：E
題解：完全性前置胎盤初次出血較早，而邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚。
例題6：侯女士，35歲。妊娠35周并發(fā)妊高征，2小時(shí)前突然發(fā)生持續(xù)性腹痛伴陰道少量流血。首先考慮為
A.先兆早產(chǎn) B.先兆臨產(chǎn) C.先兆子宮破裂
D.前置胎盤 E.胎盤早期剝離
答案：E
題解：妊娠晚期，腹痛伴陰道流血，首先考慮是胎盤早剝。
例題7：重度妊高征病人，出現(xiàn)劇烈腹痛，伴陰道流血，首先考慮為
A.前置胎盤 B.胎盤早剝 C.早產(chǎn)
D.子宮破裂 E.臨產(chǎn)
答案：B
題解：妊高征的基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，子宮胎盤血管痙攣、破裂，胎盤后血腫形成，引起胎盤早剝�！皠×腋雇�，伴陰道流血”是胎盤早剝的典型表現(xiàn)。
例題8～9共用題干
某孕婦，孕1產(chǎn)0，孕37周，血壓156mmHg，尿蛋白(+)，收住院治療。自訴因擔(dān)心藥物影響胎兒發(fā)育成長(zhǎng)，不愿接受藥物治療，但又怕不服經(jīng)會(huì)使病情加重，威脅胎兒的安全，心情矛盾。
例題8：孕婦符合高征分度中的
A.輕度妊高征 B.中度妊高征 C.重度妊高征
D.先兆子癇 E.子癇答
答案：B
題解：血壓升高但示達(dá)160/110mmHg，尿蛋白(+)。
例題9：在護(hù)理中，首先應(yīng)是
A.測(cè)量血奪2～4次/日 B.安靜地休息 C.觀察癥狀
D.心理護(hù)理 E.觀察并發(fā)癥
答案：D
題解：要盡快做好心理護(hù)理，讓孕婦接受治療，否則病情會(huì)加重，甚至發(fā)生子癇，危害母兒生命。
例題10：羊水過(guò)多的描述錯(cuò)誤的是
A.羊水量超過(guò)2000ml
B.最常見(jiàn)的原因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形
C.慢性羊水過(guò)多者因病程長(zhǎng)，所以癥狀明顯
D.一旦破膜應(yīng)立即平臥，同時(shí)抬主臀部
E.放羊水后，腹部放置沙袋
答案：C
題解：慢性羊水過(guò)多，孕婦多能適應(yīng)，所以癥狀可較輕。
例題11：下列有關(guān)早產(chǎn)的敘述錯(cuò)誤的是
A.絕對(duì)臥床休息 B.避免刺激宮縮的活動(dòng)
C.可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥 D.分娩前2～3日連續(xù)給糖皮激素
E.早產(chǎn)兒較小分娩時(shí)不需行陰切開(kāi)術(shù)
答案：E
題解：為防止早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血，分娩時(shí)應(yīng)行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。
例題12：下述哪項(xiàng)提示胎兒在宮內(nèi)有危險(xiǎn)
A.妊娠42周 B.估計(jì)胎兒體重4000g C.12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)3～5次
D.E/C比值20 E.NST有反應(yīng)
答案：C
題解：正常情況下12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)至少10次以上。
例題13：下列哪項(xiàng)不屬于高危妊娠的范疇
A.年齡35歲以上 B.妊高征病人 C.枕右前位
D.雙胎 E.曾有自然流產(chǎn)史
答案：C
題解：枕右前位與枕左前位都屬于正常胎位。
例題14：有關(guān)流產(chǎn)感染的防治錯(cuò)誤的是
A.注意床邊隔離 B.遵醫(yī)囑給抗生素
C.早期妊娠出血的病人應(yīng)注意預(yù)防感染 D.流產(chǎn)感染者，行平臥位
E.注意觀察生命體征
答案：D
題解：流產(chǎn)感染者，行半臥位。
例題15：下列哪些屬于高危兒范圍的是
A.足月兒 B.剖腹產(chǎn)的新生兒 C.早產(chǎn)兒
D.出生體重<2500g E.出生后Apgar≤4分
答案：BCDE
題解：早產(chǎn)兒、手術(shù)產(chǎn)兒、出生體重<2500g、出生后Apgar≤4分均屬高危兒范圍。
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