主動(dòng)脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀出現(xiàn)較晚。呼吸困難，心絞痛和暈厥為典型的三聯(lián)征。

　　(1)呼吸困難：勞力性呼吸困難為首發(fā)癥狀，進(jìn)而可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸和急性肺水腫。

　　(2)心絞痛：

　　見(jiàn)于60%的有癥狀病人。常由體力活動(dòng)誘發(fā)，休息后緩解，主要由心肌缺血引起。

　　(3)暈厥：

　　見(jiàn)于30%的有癥狀病人，多發(fā)生于直立，運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻，少數(shù)在休息時(shí)發(fā)生，由于腦缺血引起。

　　2.體征

　　心尖搏動(dòng)相對(duì)局限、持續(xù)有力，在胸骨右緣第2肋間可聞及響亮的、吹風(fēng)樣、粗糙的收縮期雜音，向頸部、胸骨左下緣和心尖區(qū)傳導(dǎo)常伴震顫。第一心音正常，第二心音減弱。

　　動(dòng)脈脈搏上升緩慢、細(xì)小而持續(xù)(細(xì)遲脈)。

　　在晚期，收縮壓和脈壓均下降。

　　3.并發(fā)癥

　　(1)心律失常：約10%的病人可發(fā)生心房顫動(dòng)，致左心房?jī)?nèi)壓急劇升高和心排血量明顯減少時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓，暈厥或急性肺水腫;

　　主動(dòng)脈瓣鈣化侵及傳導(dǎo)系統(tǒng)可致房室傳導(dǎo)阻滯。

　　(2)心臟性猝死：一般發(fā)生于曾有癥狀者。

　　(3)其他：體循環(huán)栓塞、心力衰竭、胃腸道出血(退行性老年鈣化者)均較少見(jiàn)。

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