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　　急性腦血管疾病治療

　　缺血性腦血管病：

　�、賂IA：去除病因是治療TIA的根本，主要是預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化。藥物治療采用抗血小板聚集劑，乙酰水楊酸最常用，鈣通道阻滯劑能擴(kuò)張血管，防止腦血管痙攣，常用尼莫地平等。

　�、谀X血栓形成：盡早溶栓(發(fā)病6小時(shí)內(nèi))是治療的關(guān)鍵，常用的溶栓藥是尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑(tPA);應(yīng)用脫水劑(常用甘露醇)減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓;調(diào)整血壓到比病前稍高的水平，使用尼莫地平、鹽酸氟桂嗪(西比靈)等鈣拮抗劑擴(kuò)張血管、改善微循環(huán);用乙酰水楊酸、噻氯吡啶等抗血小板聚集;應(yīng)用改善腦細(xì)胞代謝藥物、高壓氧治療、中藥及針灸、按摩等康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

　�、勰X栓塞：治療原發(fā)病根除栓子來(lái)源，是防治腦栓塞的重要環(huán)節(jié);腦部病變治療原則與腦血栓形成相同，但抗凝治療應(yīng)慎重。

　　出血性腦血管�。�

　　①腦出血：調(diào)控血壓和降低顱內(nèi)壓是治療的關(guān)鍵，但不宜將血壓降得過(guò)低(維持舒張壓在100mmHg水平)，以免影響腦血供，常用20%甘露醇快速靜脈滴注降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫(急性期處理的重要環(huán)節(jié));疾病早期(3小時(shí)以?xún)?nèi))可給予止血治療，手術(shù)宜在發(fā)病后6～24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，維持生命機(jī)能和防治并發(fā)癥，病情穩(wěn)定后及早進(jìn)行康復(fù)治療，有益于神經(jīng)功能恢復(fù)和提高生活質(zhì)量。

　�、谥刖W(wǎng)膜下隙出血：爭(zhēng)取盡早手術(shù)(出血后6小時(shí)內(nèi))，其他處理與腦出血基本相同。

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