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　　肛瘺患者的術(shù)后護(hù)理

　　1、保持創(chuàng)口引流通暢

　　對淺表、低位的肛瘺，創(chuàng)口要求全部敞開，寬度大于深度，使肉芽由底部生長。但對深部、高位的肛瘺，切除瘺管后，使創(chuàng)口呈圓錐形，保持引流通暢。如術(shù)后表面創(chuàng)口逐漸縮小，影響引流時，可行擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，其目的使肉芽組織仍然從底部開始生長，這樣可以保留肛門周圍大片皮膚，免于切除，并可減少疤痕攣縮而造成的肛門畸形。

　　2、處理好主管和交通支

　　肛瘺除有主要管道外，常同時有支管和交通支存在(支管指主管的分支，交通支指兩主管或兩支管間的通道)。手術(shù)時必須將管道開敞、切除，特別是高位、多發(fā)性、復(fù)雜性肛瘺，可能有較多的支管和交通支、所以要仔細(xì)尋找并予處理，否則極易復(fù)發(fā)。

　　3、處理好內(nèi)口

　　肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口、管道和繼發(fā)性外口三部組成。原發(fā)性內(nèi)口大多數(shù)位于肛管后部或齒線平面的肛隱窩內(nèi)，由隱窩炎或與隱窩相通的隱窩腺感染所形成。隱窩腺呈狹長管狀或分支，解剖分布變化很大，一般位于粘膜下、皮下;但有時穿過直腸縱肌纖維、外括約肌各部肌間隔，或穿過內(nèi)括約肌至坐骨直腸窩及直腸后間隙或隱窩腺感染后穿過肛提肌至骨盆直腸窩。因此管道常迂曲不直，往往與內(nèi)口不相一致，有時不易找到原發(fā)內(nèi)口，有時內(nèi)口有一個以上，因此必須仔細(xì)尋找，以免肛瘺復(fù)發(fā)或創(chuàng)口久不愈合。

　　4、換藥

　　換藥的目的在于防止傷口的感染，促進(jìn)肉芽的新生。換藥時應(yīng)經(jīng)常注意創(chuàng)口的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。要注意以下事項(xiàng)：

　　創(chuàng)口較深者，要經(jīng)常做指診檢查，了解創(chuàng)口底部肉芽的生長情況;創(chuàng)口邊緣皮膚有無內(nèi)翻、黏連;病人自覺癥狀與客觀體;有無感染及殘余管道;有無假道形成。

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