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　　營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

　　1.病因：

　　(1)日光照射不足

　　(2)維生素D攝入不足

　　(3)生長過快

　　(4)疾病與藥物的影響

　　2.臨床表現(xiàn)：

　　(1)初期：3個(gè)月左右發(fā)病，神經(jīng)興奮性增高(主)，如易激惹，煩鬧，多汗，枕禿

　　(2)激期：骨骼改變

　　頭部：3～6個(gè)月顱骨軟化;7～8個(gè)月方顱

　　胸部：1歲左右，第7～10肋骨出現(xiàn)串珠;漏斗胸、郝氏溝、雞胸

　　四肢：6個(gè)月以上手腳鐲、小兒開始行走后膝內(nèi)翻、膝外翻

　　脊柱：后突或側(cè)彎

　　(3)恢復(fù)期

　　(4)后遺癥期：骨骼畸形

　　3.治療、護(hù)理

　　(1)活動(dòng)期：口服VD為主，2000～4000IU;4周后改預(yù)防量，每日400IU;重癥/并發(fā)癥/無法口服：肌內(nèi)注射維生素D320萬～30萬IU，3個(gè)月后口服預(yù)防量。

　　(2)恢復(fù)期：多曬太陽

　　(3)后遺癥期：加強(qiáng)體格鍛煉，對骨骼畸形者可采用主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)矯正;嚴(yán)重者進(jìn)行手術(shù)矯治。

　　(4)健康教育：新生兒生后2周起每日補(bǔ)充維生素D400～800IU;早產(chǎn)兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充VitD800IU/d，3個(gè)月后改為預(yù)防量;提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，給予肝、蛋、蘑菇等。

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