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　　燒傷病人分期中的病理生理

　　1.休克期

　　嚴(yán)重?zé)齻�后，最早的反�?yīng)——體液滲出。

　　燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)——低血容量性休克。

　　燒傷后的體液滲出可自傷后數(shù)分鐘即開(kāi)始，至2～3小時(shí)最快，8小時(shí)達(dá)高峰，12～36小時(shí)減緩，48小時(shí)后趨于穩(wěn)定并開(kāi)始回吸收。

　　2.感染期

　　早期：即可并發(fā)全身性感染。

　　燒傷后皮膚生理屏障損壞，創(chuàng)面成為致病菌的培養(yǎng)基，感染的威脅將持續(xù)至創(chuàng)面完全愈合。

　　即使淺度燒傷，亦可發(fā)生創(chuàng)周炎癥。

　　深度燒傷形成焦痂，至傷后2～3周進(jìn)入組織溶解期，此為并發(fā)全身性感染的第二個(gè)高峰。

　　創(chuàng)面污穢、出現(xiàn)褐色、綠色壞死斑片、覆蓋膿性分泌物，并有臭味，邊緣皮膚亦被侵襲溶解，即使細(xì)菌未侵入血液，也可致死——“燒傷創(chuàng)面膿毒血癥”。

　　3.修復(fù)期

　　早期出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的同時(shí)組織修復(fù)開(kāi)始。

　　淺度燒傷多能自行修復(fù);

　　深Ⅱ度燒傷靠殘存上皮融合修復(fù);

　　Ⅲ度燒傷只能依賴(lài)皮膚移植修復(fù)。

　　嚴(yán)重的深度燒傷——?jiǎng)?chuàng)面的纖維化修復(fù)是不可避免的，瘢痕增殖和攣縮將造成毀容、肢體畸形和功能障礙。

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