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　　鼻出血的處理

　　(1)一般處理 患者取坐位或半坐位;疑有休克時，可采取平臥低頭位。煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑，如肌肉注射異丙嗪25mg，或肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g(1ml)。使之快速進入安靜狀態(tài)。

　　(2)止血

　�、俸喴字寡�法及尋找出血點

　　多數鼻出血位于鼻中隔前段，出血量少，可囑病人用手指捏兩側鼻翼10～15分鐘，同時用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸，促使血管收縮，減少出血。松指后仍出血者，可用浸有1%麻黃素生理鹽水或0.1%腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血。

　　②燒灼法

　　先用0.1%腎上腺素棉片加數滴1%地卡因液，收縮鼻腔粘膜，以便看清出血點，并減少疼痛。常用30%～50%硝酸銀、鉻酸珠作點狀燒灼，然后以生理鹽水或蘇打水中和多余藥液，以免燒灼過深。現代激光燒灼止血，常用YAG激光凝固血管止血。

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　　在1%～2%地卡因液表面麻醉下，看清出血部位后，再用直徑0.5mm前端微扁的銅管，或咽鼓管直接置于出血處，將液氮自管內連續(xù)灌入1分鐘，待復溫后取出銅管，即可止血。

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　　自腭大孔經翼腭管將利多卡因注入翼腭窩，封閉上腭動脈的分支蝶腭動脈，用以治療鼻后部出血。

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　　適用于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者�？衫�用鼻腔可吸收性物如淀粉海綿、明膠止血海綿及纖維蛋白綿等填塞鼻腔;也可用凡士林油紗條、抗生素油膏紗條或碘伏紗條作鼻腔填塞;對以上方法不能奏效者，可采用后鼻孔填塞法，或用氣囊及水囊壓迫止血。

　　⑥止血劑應用 常用安絡血10mg，每日2～3次，肌注;6-氨基已酸6g，以5%葡萄糖或生理鹽水100ml稀釋，靜滴，15～30分鐘內滴完。

　　(3)其他處理

　�、賾�用鎮(zhèn)靜劑，對反復出血病人常有助益。

　　②應用維生素，如維生素C200mg，每日3次，口服;維生素K4 8mg，每日3次，口服;維生素P(蘆丁)40mg，每日3次，口服。

　　③出血過多休克者，應補液、輸血。

　�、苁中g。鼻中隔偏曲而影響止血措施者，可先行鼻中隔矯正術，再行止血。對少數嚴重出血，上述方法不能制止者，可行血管結扎術，如出血來自中鼻甲下緣平面以下者可考慮結扎上頜動脈或頸外動脈;中鼻甲下緣平面以上的鼻出血則結扎篩前動脈;鼻中隔前部出血可結扎上唇動脈;鼻中隔前部反復出血者，可用硬化劑如5%魚肝油酸鈉局部注射。

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