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　　呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

　　(一)呼吸道的結(jié)構(gòu)：(以環(huán)狀軟骨為界將呼吸道分為上下呼吸道)

　　1.上呼吸道由鼻、咽、喉構(gòu)成，主要的生理功能是對吸入氣體加溫、濕化和凈化

　　2.下呼吸道起自氣管，氣管在隆突處分為左右主支氣管。右支氣管較左支氣管粗，短而陡直，因此異物或吸入性病變多發(fā)生在右側(cè)

　　3.肺由數(shù)億個肺泡構(gòu)成，肺內(nèi)氣體交換主要在肺泡，通過氣血屏障進(jìn)行

　　(二)胸膜和胸膜腔

　　胸腔內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力

　　胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義是使肺維持?jǐn)U張狀態(tài)，同時促進(jìn)靜脈血及淋巴液的回流

　　(三)呼吸道的功能

　　1.肺有肺循環(huán)、支氣管循環(huán)雙重血液供應(yīng)的功能

　　2.肺循環(huán)的血液來自右心室，具有低壓力、低阻力、大流量的特點(diǎn);由肺動脈-肺毛細(xì)血管-肺靜脈組成，稱為功能血管，進(jìn)行氣體交換

　　3.臨床上常用潮氣量(VT)、每分通氣量(MV或VE)、肺泡通氣量(VA)、最大通氣量來衡量肺的通氣功能

　　4.肺換氣是指肺泡與血液之間的氣體交換。氣體交換通過呼吸膜以彌散的方式進(jìn)行

　　急性上呼吸道感染的病因：急性上呼吸道感染約有70%~80%由病毒引起;細(xì)菌感染以溶血性鏈球菌為多見。

　　慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫的病因：吸煙是重要的發(fā)病因素;感染是本病發(fā)生及加重的重要因素之一。

　　X線檢查：肺紋理增多、紊亂，兩下肺較明顯;肺氣腫時，兩肺透亮度增加，肋間隙增寬。

　　引發(fā)支氣管哮喘的環(huán)境因素：過敏原的吸入(花粉、塵螨、毛屑及刺激性氣味)，感染，魚、蛋類等食物，氣候變化，情緒因素等。

　　支氣管哮喘的病因：哮喘的發(fā)生均與氣道的變應(yīng)性炎癥有關(guān)。

　　X線檢查：哮喘發(fā)作時兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài);并發(fā)感染時可見肺紋理增加和炎性浸潤陰影。

　　慢性肺源性心臟病

　　(一)病因

　　80%~90%是由COPD引起

　　(二)輔助檢查

　　X線檢查：除肺、胸基礎(chǔ)疾患的X線征象外，尚有肺動脈高壓和右心室肥大的征象，皆為診斷肺心病的主要依據(jù)

　　心電圖檢查：主要表現(xiàn)為右心室肥大、肺型P波等

　　支氣管擴(kuò)張癥

　　(一)病因

　　嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支氣管肺炎最為常見

　　(二)X線檢查

　　可見一側(cè)或雙側(cè)下肺紋理增多或增粗，典型者可見不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，感染時陰影內(nèi)可有液平面;高分辨率CT檢查可顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張或成串成簇的囊性改變，是目前主要診斷方法

　　革蘭陰性桿菌肺炎X線表現(xiàn)：為兩肺多發(fā)、小葉斑片狀病灶，可融合呈大片狀陰影，病變區(qū)可見小膿腫或空洞。白細(xì)胞可升高或正常，但中性粒細(xì)胞百分比增高及核左移。

　　肺結(jié)核輔助檢查：痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法;胸部X線檢查是早期診斷肺結(jié)核的主要方法。

　　原發(fā)性支氣管肺癌的分類：根據(jù)細(xì)胞分化程度和形態(tài)特征。

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