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　　食管癌術后護理：

　　(1)關于胸腔閉式引流

　�、偃粜g后3小時內胸腔閉式引流量為每小時100ml，呈鮮紅色并有較多血凝塊，病人煩躁不安、血壓下降、脈搏增快、尿少——活動性出血;

　�、谌粢�流液量多，由清亮漸轉渾濁——乳糜胸;

　�、郯喂軙r機——術后2～3日，引流出的暗紅色血性液逐漸變淡，量減少，24小時量<50ml時。

　　(2)飲食護理

　�、匍_始進食的時間——停止胃腸減壓24小時后，無呼吸困難、胸內劇痛、患側呼吸音減弱及高熱等吻合口瘺的癥狀。

　　②可進普食的時間——術后3周。

　　③避免進食生、冷、硬食物(包括質硬的藥片和帶骨刺的肉類、花生、豆類等)，以免導致吻合口瘺。

　　(3)胃腸減壓的護理：術后3～4日內持續(xù)胃腸減壓。3種情況：

　�、偃粢�流出大量鮮血或血性液，病人煩躁、血壓下降、脈搏增快、尿量減少——吻合口出血。

　　②若胃管不通暢——用少量生理鹽水沖洗并及時回抽，避免吻合口張力增加而并發(fā)吻合口瘺。

　�、廴粑腹苊摮觥�—不應再盲目插入，以免戳穿吻合口——吻合口瘺。拔除胃管時間——術后3～4日，待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后。

　　(4)胃腸造瘺術后的護理：胃液對皮膚刺激較大，應及時更換滲濕的敷料，并在瘺口周圍涂氧化鋅軟膏或置凡士林紗布，防止發(fā)生皮炎。

　　食管癌術后并發(fā)癥：

　　(1)吻合口瘺是食管癌手術后極為嚴重的并發(fā)癥。

　　表現：

　　①術后5～10日發(fā)生;

　�、诤粑�困難、胸腔積液;

　�、廴�身中毒癥狀：高熱、血白細胞計數升高，休克甚至膿毒血癥。

　　原因：

　　①食管的解剖特點：無漿膜覆蓋、肌纖維呈縱形走向——易發(fā)生撕裂;

　�、谑彻苎�液供應呈節(jié)段性——易造成吻合口缺血;

　　③吻合口張力太大;

　�、芨腥�、營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥。

　　護理措施：

　�、倭⒓唇�食;

　�、谛厍婚]式引流;

　�、劭垢腥炯澳c外營養(yǎng)支持;

　�、車烂苡^察生命體征，若出現休克——抗休克治療;

　�、菪柙俅问中g者，完善術前準備。

　　(2)乳糜胸——傷及胸導管所致，術后2～10天。

　　表現：

　�、傩g后早期由于禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔閉式引流可為淡血性或淡黃色液，但量較多;

　　②恢復進食后，乳糜液漏出量增多——壓迫肺及縱隔——胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降而死亡(乳糜液中95%以上是水，可造成全身消耗、衰竭)。

　　護理措施：

　　①胸腔閉式引流，引流胸腔內乳糜液——肺膨脹。

　�、谛貙Ч芙Y扎術，同時給予腸外營養(yǎng)。

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