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妊娠及分娩對(duì)心臟病的影響：
(1)妊娠期：孕婦總循環(huán)血量于妊娠第6周開始逐漸增加，32～34周達(dá)高峰，約增加30%～45%，此后維持較高水平，產(chǎn)后2～6周逐漸恢復(fù)正常。
(2)分娩期：是孕婦血流動(dòng)力學(xué)變化最顯著的階段，心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期。
第一產(chǎn)程，每次子宮收縮將250～500ml的血液被擠入體循環(huán)，加重心臟負(fù)擔(dān)。
第二產(chǎn)程，除子宮收縮外，腹肌和骨骼肌的收縮使外周循環(huán)阻力增加，且分娩時(shí)產(chǎn)婦屏氣用力動(dòng)作使肺循環(huán)壓力增加，心臟前后負(fù)荷顯著加重。
第三產(chǎn)程，胎兒娩出后，腹腔內(nèi)壓力驟減，大量血液流向內(nèi)臟，回心血量減少;繼之胎盤循環(huán)停止，子宮收縮使子宮血竇內(nèi)血液進(jìn)入體循環(huán)，使回心血量驟增，極易誘發(fā)心力衰竭。
(3)產(chǎn)褥期：產(chǎn)后3天內(nèi)，子宮收縮和縮復(fù)使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也回流至體循環(huán)，仍需預(yù)防心衰的發(fā)生。
總之，妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)后的最初3天內(nèi)，是患有心臟病的孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期。
心臟病對(duì)妊娠分娩的影響：
不宜妊娠的心臟病病人一旦受孕或妊娠后心功能狀態(tài)不良者，則流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率明顯增加，圍生兒死亡率增高。
根據(jù)病人所能耐受的日常體力活動(dòng)將心功能分為四級(jí)：
�、窦�(jí)：一般體力活動(dòng)不受限。
�、蚣�(jí)：一般體力活動(dòng)稍受限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀。
�、蠹�(jí)：病人體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)不適，輕微日�；顒�(dòng)即感不適，心悸，呼吸困難或既往有心力衰竭病史者。
Ⅳ級(jí)：不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動(dòng)后加重。
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