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　　特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　發(fā)病特點：免疫性疾病，為小兒最常見的出血性疾病。

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床表現(xiàn)特點

　　(1)急性型：較多見。發(fā)病前有急性病毒感染史。

　　突出表現(xiàn)：自發(fā)性皮膚、黏膜出血，多為針尖大小出血點，或瘀斑、紫癜，皮疹分布不均，四肢為多，在易于碰撞的部位更多見。

　　少數(shù)有結(jié)膜下或視網(wǎng)膜出血，顱內(nèi)出血少見，如一旦發(fā)生則預(yù)后不良。

　　主要致死原因為顱內(nèi)出血。

　　(2)慢性型：病程超過6個月。

　　起病緩慢，出血癥狀相對較輕，主要為皮膚、黏膜出血。

　　針對血小板減少性紫癜的輔助檢查及治療

　　輔助檢查：

　　(1)血象：血小板<100x109/L，有貧血，白細胞正常;出血時間延長，血塊收縮不良;血清凝血酶原消耗不良;凝血時間正常。

　　(2)骨髓象：巨核細胞數(shù)正�；蛟龆�，以小型巨核細胞為主。

　　治療原則：

　　(1)腎上腺糖皮質(zhì)激素——降低毛細血管通透性;抑制血小板抗體產(chǎn)生。

　　(2)大劑量丙種球蛋白——封閉巨噬細胞受體，抑制巨噬細胞對血小板的結(jié)合與吞噬;抑制自身免疫反應(yīng)，使抗血小板抗體減少。

　　(3)輸注血小板和紅細胞——顱內(nèi)出血或急性內(nèi)臟大出血危及生命時。

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜護理要點

　　(1)口、鼻黏膜出血:

　　浸有1%麻黃堿或0.1%腎上腺素棉球、紗布或明膠海綿局部壓迫止血，無效者以油紗條填塞。

　　(2)密切觀察病情：監(jiān)測生命體征。

　　失血性休克——面色蒼白加重，呼吸、脈搏增快，出汗，血壓下降;

　　顱內(nèi)出血——患兒煩躁、嗜睡、頭痛、嘔吐，甚至驚厥、昏迷等;

　　腦疝——呼吸變慢或不規(guī)則，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍或消失。

　　【復(fù)習(xí)攻略】

　　護理措施記憶竅門：止血防感染，觀察防受傷。

　　【特別注意】

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