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　　前置胎盤臨床表現(xiàn)及治療原則

　　置胎盤發(fā)病特點

　　妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋子宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。

　　前置胎盤不同種類的臨床表現(xiàn)

　　臨床表現(xiàn)特點：妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。

　　完全性前置胎盤(中央性前置胎盤)：

　　子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋。初次出血早，反復(fù)出血次數(shù)頻繁，量較多。

　　部分性前置胎盤：

　　子宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織所覆蓋。出血情況介于完全性前置胎盤和邊緣性前置胎盤之間。

　　邊緣性前置胎盤：

　　胎盤附著于子宮下段，邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。初次出血發(fā)生較晚，多于妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量較少。

　　針對前置胎盤的診斷檢查及治療

　　診斷檢查：

　　超聲波檢查——首選。

　　陰道檢查——一般不主張應(yīng)用。

　　治療原則：

　　制止出血、糾正貧血和預(yù)防感染。

　　(1)期待療法——妊娠不足36周或估計胎兒體重小于2300g，陰道流血量不多，孕婦全身情況良好、胎兒存活者。

　　(2)終止妊娠——入院時出血性休克者，或期待療法中發(fā)生大出血或出血量雖少，但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者：剖宮產(chǎn)術(shù)是主要手段。陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤。

　　注意事項：

　　需立即終止妊娠者，孕婦去枕側(cè)臥位。

　　【復(fù)習攻略】

　　此部分內(nèi)容為考試重點，著重掌握前置胎盤的分類及臨床表現(xiàn)及治療。

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