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支氣管擴(kuò)張臨床表現(xiàn)及診斷
支氣管擴(kuò)張病因及臨床表現(xiàn)
病因：
嬰幼兒期支氣管-肺組織感染是支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的原因。病因以嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支氣管肺炎最為常見(jiàn)。
臨床表現(xiàn)：
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慢性咳嗽和大量膿痰 |
咳嗽咳痰 |
晨起及晚上臨睡時(shí)咳嗽和咳痰尤多，痰量達(dá)數(shù)百毫升，將痰放置數(shù)小時(shí)后可分三層，上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織 |
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痰液氣味 |
合并有厭氧菌感染，呼氣具有臭味 | |
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咯血 |
特點(diǎn) |
反復(fù)咯血 |
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少量咯血 |
＜100ml/d | |
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中量咯血 |
100～500ml/d | |
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大量咯血 |
＞500ml/d或1次咯血量300～500ml | |
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反復(fù)肺部感染 |
特點(diǎn)是同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎并遷延不愈 | |
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慢性感染中毒癥狀 |
消瘦、貧血，兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 | |
針對(duì)支氣管擴(kuò)張的診斷依據(jù)
體征：
繼發(fā)感染時(shí)可在病變部位聽(tīng)到局限性、固定性濕啰音，有時(shí)可聞及哮鳴音。
診斷依據(jù)：
1.X線檢查
可見(jiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肺紋理增多或增粗，典型者可見(jiàn)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影
2.高分辨率CT檢查
可顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張或成串成簇的囊性改變，目前已是主要診斷方法。
支氣管擴(kuò)張患者體位引流原則
(1)引流前準(zhǔn)備：
依病變部位不同，采取相應(yīng)的體位，使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下。同時(shí)輔以拍背，以借重力作用使痰液流出。每次15～20分鐘，每日2～3次。引流宜在飯前進(jìn)行，防止飯后引流致嘔吐。必要時(shí)，對(duì)痰液黏稠者可先用生理鹽水超聲霧化吸入或用祛痰藥(溴己新、氯化銨等)以稀釋痰液，提高引流效果。
(2)引流過(guò)程：
應(yīng)注意觀察病情變化，如出現(xiàn)咯血、呼吸困難、頭暈、發(fā)紺、出汗、疲勞等情況及時(shí)停止。
(3)引流完畢：
病人休息，漱口，保持口腔清潔，減少呼吸道感染機(jī)會(huì)。
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