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            主管護(hù)師考試外科護(hù)理學(xué)考試重點(diǎn)第一篇(1-30)

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              1、 全麻未清醒前每30-60分鐘 測(cè)BP、P、R一次并作好記錄術(shù)后4小時(shí)還未清醒應(yīng)告知醫(yī)生,清醒后 6小時(shí) 內(nèi)禁水,以防惡心,嘔吐。小兒睡前6小時(shí)禁食,4小時(shí) 禁水,嬰兒睡前4小時(shí)禁水。

              2、病重、體弱、長(zhǎng)期臥床患者定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡和并發(fā)癥的發(fā)生。

              3、術(shù)后患者體溫可略升高,幅度0.5-1.0℃之間,一般不超過(guò)38.5℃。如術(shù)后3-6天仍持續(xù)發(fā)熱,則提示存在感染或其它不良反應(yīng),應(yīng)給予物理降溫,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥物。

              4 、鼓勵(lì)患者咳嗽、作深呼吸協(xié)助翻身拍背,以防并發(fā)癥的發(fā)生;颊咭嗽缙谙麓不顒(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),防止腸粘連。

              5、局麻術(shù)中曾出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或麻藥毒性反應(yīng)的患者,應(yīng)繼續(xù)觀察病情變化,給予恰當(dāng)處理。

              6、甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備服用碘劑時(shí),應(yīng)將碘劑滴在面包或稀釋在水中服用,防止碘劑對(duì)口腔粘膜的灼傷。

              7、門靜脈高壓癥急性出血期使用三腔二囊管止血,每12小時(shí)放氣20-30分鐘,觀察記錄胃腸減壓引流液的量、色澤,判斷出血是否停止。

              8、門靜脈高壓癥:分流術(shù)后48小時(shí)內(nèi),取平臥位或地斜坡臥位,2-3天后改半臥位,術(shù)后不宜過(guò)早下床活動(dòng),一般臥床1周。

              9 、門靜脈血栓形成:脾切除后,血小板迅速升高,易誘發(fā)靜脈血栓形成,禁用或少用止血藥,并定期監(jiān)測(cè)血小板,必要時(shí)協(xié)助抗凝治療。

              10、膽囊炎、膽石癥非手術(shù)治療護(hù)理:測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、觀察腹痛、嘔吐、腹部觸痛、腹肌緊張、皮膚和鞏膜的黃染情況及尿和糞便的顏色等。

              11、膽囊炎、膽石癥手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)T管引流膽汁約為300-500ml,通常放置2周。

              12、膽囊炎、膽石癥術(shù)后密切觀察生命征尤其是心率和心律的變化。記錄有無(wú)出血和膽汁滲出。注意觀察黃疸程度及消退情況。

              13、腸瘺手術(shù)后對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)置管患者可按醫(yī)囑定時(shí)、準(zhǔn)量滴注營(yíng)養(yǎng)液并注意營(yíng)養(yǎng)液濃度溫度及滴注速度。

              14、急性腹膜炎患者觀察腹部觸痛、腹肌緊張、反跳痛的演變,觀察腸鳴音和排氣排便性狀了解腹膜炎趨向好轉(zhuǎn)或加重。

              15、肝臟手術(shù)術(shù)前護(hù)理:改善肝功能和營(yíng)養(yǎng)狀況,加強(qiáng)全身支持保肝療法,以改善營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥糾正凝血功能。

              16、闌尾炎并發(fā)腹膜炎者術(shù)后血壓平穩(wěn)夠給予半臥位,注意大便情況及有無(wú)盆腔膿腫發(fā)生。

              17、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理下肢靜脈曲張患者雙下肢禁止輸液。

              18、泌尿疾病患者術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水,保持尿量達(dá)1500ml-2000ml/日,以防尿道感染和結(jié)石。

              19、腎上腺疾病觀察高血壓癥狀,遵醫(yī)囑給予降壓藥物觀察療效。

              20、四肢手術(shù),應(yīng)取平臥位,抬高患側(cè)應(yīng)高于心臟,以利于靜脈回流,減輕水腫。

              21、骨科牽引包括:皮膚牽引、骨盆牽引、牽引可頭顱牽引等。

              22、人工股骨頭及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻身為左右側(cè)翻45°,禁止將患者側(cè)身至90°。

              23、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,應(yīng)保持肢體于外展中立位,防止關(guān)節(jié)沒收外旋造成關(guān)節(jié)脫位,長(zhǎng)期肢體固定及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,應(yīng)置患肢功能位。

              24、四肢骨折患者在固定過(guò)緊所致肢端腫脹伴血運(yùn)障礙者,應(yīng)及時(shí)調(diào)整夾板、繃帶或石膏的松緊度,對(duì)有骨筋膜室綜合征者,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生做減壓處理。感染引起組織腫脹者,行加強(qiáng)換藥、引流和抗生素的應(yīng)用。

              對(duì)血液灌注不足的肢體嚴(yán)禁局部按摩、熱敷治療,以免加重組織缺血、損傷。

              25、頸椎術(shù)后協(xié)助患者翻身時(shí),要保持頭、頸和驅(qū)干在同一平面上。

              26、頸椎術(shù)后常見的并發(fā)癥有頸深部血腫、植骨塊脫落、睡眠性窒息、候頭痙攣、腦脊液漏、切口感染。

              27、頸椎術(shù)后健康教育:枕頭選擇中間低兩端高,透氣好,長(zhǎng)度超過(guò)肩寬10-16cm,高度以頭頸部壓下后宜拳頭為宜。

              28、小兒保溫箱控制為28-32℃,濕度60-80%.嚴(yán)防低溫而致硬腫癥和肺炎發(fā)生。

              29、顱內(nèi)壓增高者禁用哌替啶和嗎啡等止痛藥。

              30、胸外科術(shù)后指導(dǎo)患者做深呼吸協(xié)助進(jìn)行拍背咳嗽。

              水封瓶長(zhǎng)玻璃管插入水中3-4cm,并始終保持直立!

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