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頸外靜脈穿刺置管輸液法
(1)目的：需長(zhǎng)期輸液而周圍靜脈不易穿刺者;周圍靜脈衰竭需測(cè)中心靜脈壓的病人;靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)輸液者。
(2)部位：取下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處頸外靜脈外緣為穿刺點(diǎn)。
(3)操作方法
1)同周圍靜脈輸液法備好輸液裝置，排氣后掛于輸液架上，輸液頭皮針插入肝素鎖后置治療盤內(nèi)備用，撕開(kāi)透明敷貼包裝紙備用。
2)病人取枕平臥，頭偏向?qū)?cè)后仰，必要時(shí)肩下墊以小枕，使頸部伸展平直。
3)操作者站在病人頭端，選擇穿刺點(diǎn)并定位，常規(guī)消毒皮膚，消毒范圍8cm*8cm，打開(kāi)無(wú)菌穿刺包，戴無(wú)菌手套，鋪洞巾。
4)助手以示指按壓頸靜脈三角處，使靜脈充盈。術(shù)者用1%普魯卡因在穿刺點(diǎn)旁2mm處行局部麻醉，然后用刀尖在穿刺點(diǎn)處刺破皮膚，持穿刺針與皮膚呈45°向心方向刺入皮下，進(jìn)入皮膚后改為25°沿頸外靜脈向心方向穿刺，見(jiàn)回血后立即抽出穿刺針芯，一手按住針?biāo)ǹ�，另一手將備好的硅膠管送入針孔內(nèi)10cm，緩慢注入生理鹽水。
5)確定導(dǎo)管在血管內(nèi)后，右手輕壓穿刺針尖端，左手緩緩?fù)顺龃┐提�，接上肝素鎖及輸液器，用透明敷貼穩(wěn)妥固定針?biāo)案嗡劓i，打開(kāi)調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)輸液速度。
6)封管：輸液結(jié)束，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，拔出輸液器頭皮針，從肝素鎖內(nèi)注入0.5%肝素或0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水2ml封管，用無(wú)菌靜脈帽塞好針?biāo)ǹ�，紗布包裹固定于耳下頸部。
7)再次輸液：備好輸液裝置，排氣，常規(guī)消毒肝素鎖，把連接輸液器的頭皮針刺入肝素鎖。
8)停止置管：長(zhǎng)期靜脈置管病人應(yīng)接注射器邊吸邊拔，防止空氣及殘留血塊進(jìn)入靜脈，拔管動(dòng)作輕穩(wěn)，拔管后加壓數(shù)分鐘，消毒穿刺點(diǎn)皮膚，覆蓋無(wú)菌敷料。每天用苯扎溴銨酊棉球消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚，并更換敷料。其余同密閉式輸液法。
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