從今天開始，去年 8 月 20 日全國人大常委會審議通過的《中華人民共和國醫(yī)師法》(下稱醫(yī)師法)開始施行，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(下稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師法)同時廢止。

　　醫(yī)師法全文共計 7 章 67 條，和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法相比，新的醫(yī)師法明細(xì)幾何，又有哪些亮點?

　　針對執(zhí)業(yè)環(huán)境：完善各類制度

　　為更好地保障醫(yī)師合法權(quán)益，醫(yī)師法新增了「保障措施」這一章節(jié)，補充了和人事、薪酬、執(zhí)業(yè)安全、施救權(quán)責(zé)等細(xì)節(jié)問題。

　　1、完善人事薪酬制度

　　國家建立健全體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)特點和技術(shù)勞動價值的人事、薪酬、職稱、獎勵制度。

　　對從事傳染病防治、放射醫(yī)學(xué)和精神衛(wèi)生工作以及其他特殊崗位工作的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定給予適當(dāng)?shù)慕蛸N。津貼標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)定期調(diào)整。

　　在基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的醫(yī)師，按照國家有關(guān)規(guī)定享受津貼、補貼政策，并在職稱評定、職業(yè)發(fā)展、教育培訓(xùn)和表彰獎勵等方面享受優(yōu)惠待遇。

　　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為醫(yī)師合理安排工作時間，落實帶薪休假制度，定期開展健康檢查。

　　2、公共場所施救免責(zé)

　　新的醫(yī)師法，補充了執(zhí)業(yè)規(guī)則里與急救相關(guān)的細(xì)則。

　　因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

　　國家鼓勵醫(yī)師積極參與公共交通工具等公共場所急救服務(wù);醫(yī)師因自愿實施急救造成受助人損害的，不承擔(dān)民事責(zé)任。

　　3、尊重醫(yī)師

　　對醫(yī)師合法權(quán)益的保障也體現(xiàn)在總則的新增內(nèi)容。

　　每年 8 月 19 日定為中國醫(yī)師節(jié)。

　　全社會應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師。各級人民應(yīng)當(dāng)關(guān)系愛護(hù)醫(yī)師，弘揚先進(jìn)事跡，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，支持開拓創(chuàng)新，幫助解決困難，推動在全社會廣泛形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。

　　4、保障醫(yī)師執(zhí)業(yè)安全

　　縣級以上人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作納入社會治安綜合治理體系，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及周邊治安綜合治理，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，有效防范和依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

　　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善安全保衛(wèi)措施，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序，及時主動化解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)師執(zhí)業(yè)安全。

　　禁止任何組織或者個人阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，干擾醫(yī)師正常工作、生活;禁止通過侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式，侵犯醫(yī)師的人格尊嚴(yán)、人身安全。

　　5、完善醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制

　　國家建立完善醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療責(zé)任保險或者建立、參加醫(yī)療風(fēng)險基金。鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險。

　　6、促進(jìn)公益宣傳

　　新聞媒體應(yīng)當(dāng)開展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生知識的公益宣傳，弘揚醫(yī)師先進(jìn)事跡，引導(dǎo)公眾尊重醫(yī)師、理性對待醫(yī)療衛(wèi)生風(fēng)險。

　　針對醫(yī)生個體：規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

　　在針對醫(yī)生個體行為的執(zhí)業(yè)規(guī)范和相關(guān)處罰上，醫(yī)師法給到了更加細(xì)節(jié)的補充。

　　1、遵循各類臨床診療指南，合理用藥

　　「執(zhí)業(yè)活動中履行的義務(wù)」新增「遵循臨床診療指南，遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等」。

　　醫(yī)師應(yīng)當(dāng)堅持安全有效、經(jīng)濟合理的用藥原則，遵循藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南和藥品說明書等合理用藥。

　　在尚無有效或者更好治療手段等特殊情況下，醫(yī)師取得患者明確知情同意后，可以采用藥品說明書中未明確但具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥品用法實施治療。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立管理制度，對醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適宜性進(jìn)行審核，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師用藥行為。

　　2、多點執(zhí)業(yè)

　　醫(yī)師在二個以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定期執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)以一個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。

　　3、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同意，可以通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)提供部分常見病、慢性病復(fù)診等適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　國家支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療合作。

　　4、加大違法行為的處罰力度

　　偽造、變造、買賣、出租、出借醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正，沒收違法所得，并處違法所得二倍以上五倍以下的罰款，違法所得不足一萬元的，按一萬元計算;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　違反本法規(guī)定，醫(yī)師未按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門或者中醫(yī)藥主管部門責(zé)令改正，給予警告，沒收違法所得，并處一萬元以上三萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　嚴(yán)重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，造成惡劣社會影響的，由省級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或者責(zé)令停止非法執(zhí)業(yè)活動，五年直至終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者醫(yī)學(xué)臨床研究。

　　違反本法規(guī)定，非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令停止非法執(zhí)業(yè)活動，沒收違法所得和藥品、醫(yī)療器械，并處違法所得二倍以上十倍以下的罰款，違法所得不足一萬元的，按一萬元計算。

　　針對醫(yī)生群體：加強醫(yī)師隊伍建設(shè)

　　在整個醫(yī)師團隊建設(shè)上，新的醫(yī)師法給到了資格考試的標(biāo)準(zhǔn)，并提出加強緊缺人才培養(yǎng)、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)等基礎(chǔ)建設(shè)要求，以及加強疾病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力的要求。

　　1、提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試門檻

　　具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：

　　(一) 具有高等學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中參加醫(yī)學(xué)專業(yè)工作實踐滿一年;

　　(二) 具有高等學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)專科學(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿二年。

　　值得注意的是，新的醫(yī)師法刪去了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中的「具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿五年的」條件。

　　為了更好地過渡，附則提到：

　　國家采取措施，鼓勵具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員通過參加更高層次學(xué)歷教育等方式，提高醫(yī)學(xué)技術(shù)能力和水平。

　　在本法施行前以及在本法施行后一定期限內(nèi)取得中等專業(yè)學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，可以參加醫(yī)師資格考試。具體辦法由國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門會同國務(wù)院教育、中醫(yī)藥等有關(guān)部門制定。

　　2、規(guī)培和專培首次入法

　　國家建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，健全臨床帶教激勵機制，保障住院醫(yī)師培訓(xùn)期間待遇，嚴(yán)格培訓(xùn)過程管理和結(jié)業(yè)考核。

　　國家建立健全專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，不斷提高臨床醫(yī)師專科診療水平。

　　3、加強緊缺人才培養(yǎng)

　　國家制定醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃，建立適應(yīng)行業(yè)特點和社會需求的醫(yī)師培養(yǎng)和供需平衡機制，統(tǒng)籌各類醫(yī)學(xué)人才需求，加強全科、兒科、精神科、老年醫(yī)學(xué)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。

　　4、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)

　　國家鼓勵醫(yī)師定期定點到縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，主執(zhí)業(yè)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持并提供便利。

　　國家采取措施，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)資源，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍和服務(wù)能力建設(shè)，對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員建立縣鄉(xiāng)村上下貫通的職業(yè)發(fā)展機制，通過縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用等方式，將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員納入縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員管理。

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級技術(shù)職稱的，應(yīng)當(dāng)有累計一年以上在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷;晉升副高級技術(shù)職稱后，在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，累計一年以上的，同等條件下優(yōu)先晉升正高級技術(shù)職稱。

　　國家采取措施，鼓勵取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員依法開辦村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，或者在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　國家鼓勵在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中向村民提供預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生通過醫(yī)學(xué)教育取得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷;鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)師資格考試，依法取得醫(yī)師資格。

　　國家采取措施，通過信息化、智能化手段幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生提高醫(yī)學(xué)技術(shù)能力和水平，進(jìn)一步完善對鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)收入多渠道補助機制和養(yǎng)老等政策。

　　5. 加強疾病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力

　　國家加強疾病預(yù)防控制人才隊伍建設(shè)，建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系的醫(yī)師培養(yǎng)和使用機制。

　　疾病預(yù)防控制機構(gòu)、二級以上醫(yī)療機構(gòu)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生醫(yī)師，從事人群疾病及危害因素監(jiān)測、風(fēng)險評估研判、監(jiān)測預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、免疫規(guī)劃管理、職業(yè)健康管理等公共衛(wèi)生工作。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染防控措施。

　　國家建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的人才培養(yǎng)機制，通過多種途徑對臨床醫(yī)師進(jìn)行疾病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對等方面業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對公共衛(wèi)生醫(yī)師進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完善醫(yī)防結(jié)合和中西醫(yī)協(xié)同防治的體制機制。

　　有法可依

　　整體來看，新的醫(yī)師法細(xì)化了很多基礎(chǔ)要求和規(guī)范，提出了針對醫(yī)師保護(hù)的細(xì)則，并對違規(guī)、違法的醫(yī)療行為明確了具體的處罰力度，讓醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為有法可依。

　　與此同時，它也對醫(yī)生團隊建設(shè)、醫(yī)療基層建設(shè)等，提出了更加具體的方案，以期通過具體的動作要求，帶動基層醫(yī)療的發(fā)展，十分值得期待。

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