近日，國家衛(wèi)健委在江西南昌舉辦新聞發(fā)布會，介紹江西省在推進公立醫(yī)院綜合改革、建立健全現代醫(yī)院管理制度、構建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系等方面開展的工作以及成效。

　　該省把推進公立醫(yī)院綜合改革作為深化醫(yī)改第一要務，通過把準“關鍵點”、抓牢“牛鼻子”、算好“民生賬”、壓實“責任鏈”4項改革動作，在推進公立醫(yī)院綜合改革、構建整合型醫(yī)療服務中取得積極進展和明顯成效。小編現將江西省醫(yī)療改革經驗整理如下，希望把這些典型改革經驗向全國推廣。

　　把準“關鍵點”

　　醫(yī)務人員是醫(yī)改的主體，是醫(yī)改成功與否、優(yōu)劣與否的重要因素。江西省從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境等方面入手，調動廣大醫(yī)務人員積極性、主動性、創(chuàng)造性。

　　一是注重待遇留人

　　積極落實“兩個允許”政策，明確縣級公立醫(yī)院收支結余的50%用于事業(yè)發(fā)展，50%用于人員獎勵。在城市公立醫(yī)院探索實行主要負責人和總會計師目標年薪制，所需資金由同級財政負擔。

　　二是注重前景引人

　　按照服務人口核定公立醫(yī)院床位，按床位數核定崗位數，按崗位數核定職稱數，床位與崗位比例為1:1.3-1.7，拓展醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間。

　　三是注重環(huán)境暖人

　　實現醫(yī)療糾紛預防與處理省級地方立法，建立醫(yī)療糾紛全程法治參與體系、指導體系和服務體系，全省醫(yī)療糾紛呈現逐年下降趨勢，在開始推行的時候，下降幅度很大，現在也繼續(xù)在下降。

　　四是實行編制備案制管理

　　實行編制備案制管理是現代醫(yī)院管理制度的一個重要建設方面。在去年發(fā)布的《關于開展建立健全現代醫(yī)院管理制度試點的通知》中，試點的148家醫(yī)院將全面推行合同制，醫(yī)務人員開始依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實行合同管理，逐步實現同工同酬同待遇。

　　贛州市醫(yī)院采取核定用人控制數方式對醫(yī)院實行人員總量控制，并按照用人控制數核定職稱崗位數，7所市屬公立醫(yī)院凈增“備案編制”5864名，凈增高級職稱崗位747個。

　　五是打通最后一公里

　　豐城市財政每年投入600余萬元，新增鄉(xiāng)村醫(yī)生“四項保障”：村衛(wèi)生室每年補助3600元，偏遠地區(qū)村醫(yī)每年補助3600元，村醫(yī)購買養(yǎng)老保險每年補助1600元，設立100萬元村醫(yī)醫(yī)療風險基金。

　　六是科學分配醫(yī)共體內醫(yī)保結余資金

　　醫(yī)共體內醫(yī)保結余資金按縣鄉(xiāng)村6:3:1比例分配，用于醫(yī)院自身發(fā)展和提高醫(yī)務人員收入，調動各方主動控費的積極性。

　　抓牢“牛鼻子”

　　一 是創(chuàng)新取消藥品加成補償方式

　　全省所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成，將藥品貯藏、損耗、藥事服務等費用計入運行成本，我們是按20%計算藥品綜合加成率，全部通過調價和增加財政投入補償，對補償有缺口的部分醫(yī)院實行財政兜底，全省公立醫(yī)院總體補償率超過100%。

　　二 是建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制

　　將醫(yī)療服務價格調整權下放到設區(qū)市和部分縣，各地將藥品耗材降價以后騰出的空間主要用于服務價格的調整，明確新增醫(yī)療服務價格項目3個月內完成審核并公布結果，全省所有設區(qū)市均已完成兩輪以上的綜合性醫(yī)療服務價格調整工作。

　　分兩批公布特需醫(yī)療服務項目131項，可以由醫(yī)院根據需求、能力等進行自主定價。

　　三 是完善價格調整銜接機制

　　各地調價方案實行報備管理，所有調整的醫(yī)療服務項目均按規(guī)定納入醫(yī)保報銷。

　　四 全市醫(yī)療信息互聯互通

　　1、高標準建設

　　投資1000多萬元建設醫(yī)共體云平臺，以居民電子健康檔案和醫(yī)院管理大數據為核心，實現全市醫(yī)療信息互聯互通。

　　2、高質量應用

　　優(yōu)化信息云平臺各項功能，在全市實現了分級診療、遠程會診、醫(yī)生培訓、影像共享、家庭醫(yī)生簽約、健康檔案等六大功能的網絡運用。

　　3、高效能監(jiān)管

　　建立指標細化、逐級監(jiān)控、實時預警、輔助決策機制，信息中心全程監(jiān)控全市醫(yī)療機構運行狀態(tài)，一旦發(fā)現異常，立即進行預警處理。

　　算好“民生賬”

　　一是著力緩解“看病難”

　　全面推進縣級公立醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷急救、危重孕產婦和新生兒救治等“五大中心”建設，提高危急重癥各級、各地的救治能力。

　　二是著力緩解“看病貴”

　　全省統一雙信封招標的944個品種平均降價23.6%;開展抗癌藥省級集中采購，235個品種平均降價9.3%。同時我們由政府出資為貧困人口購買商業(yè)補充保險，住院費用個人自付比例控制在10%左右。

　　壓實“責任鏈”

　　為確保改革重點任務落地生效，定期召開會議，通報各地各部門工作進展，并將公立醫(yī)院改革工作納入對市、縣政府綜合性考核評價體系。

　　公立醫(yī)院改革的各項細則都需要進一步細化完善，隨著越來越多省市醫(yī)改的成功，將有更多的經驗值得借鑒，但有一點毋庸置疑的是，提升醫(yī)務人員的薪酬待遇、改善就醫(yī)環(huán)境、為其創(chuàng)作良好的發(fā)展機會是醫(yī)改成功的關鍵。

　　來 源 ： 國家衛(wèi)健委官網

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