一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 溫陽(yáng)止崩：若出現(xiàn)陰損及陽(yáng)，血無氣護(hù)時(shí)，癥見血崩如注，動(dòng)則大下，臥不減勢(shì)，神志昏沉，頭仰則暈，胸悶泛惡，四肢濕冷，脈芤或脈微欲絕，血壓下降。病情已陷入陰竭陽(yáng)亡危象，急需中西醫(yī)結(jié)合搶救。中藥宜回陽(yáng)救逆，溫陽(yáng)止崩，急投參附湯，煎服。亦可選六味回陽(yáng)湯，原方治中寒或元陽(yáng)虛脫，危在頃刻者。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 崩漏的發(fā)病是腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的嚴(yán)重失調(diào)。其主要病機(jī)是沖任不固，不能制約經(jīng)血，使子宮藏瀉失常。導(dǎo)致崩漏的常見病因有脾虛、腎虛、血熱和血瘀。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 崩漏腎陰虛證
主要證候：經(jīng)亂無期，出血量少淋漓累月不止，或停閉數(shù)月后又突然暴崩下血，經(jīng)色鮮紅，質(zhì)稍稠;頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，夜寐不寧;舌紅，少苔或有裂紋，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋腎益陰，固沖止血。
方藥：左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 崩漏血瘀證
主要證候：經(jīng)血非時(shí)而下，量時(shí)多時(shí)少，時(shí)出時(shí)止，或淋漓不斷，或停閉數(shù)月又突然崩中，繼之漏下，經(jīng)色暗有血塊;小腹疼痛或脹痛;舌質(zhì)紫黯或尖邊有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)或澀。
治法：活血化瘀，固沖止血。
方藥：逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 崩漏腎氣虛證
主要證候：多見青春期少女或經(jīng)斷前后婦女出現(xiàn)經(jīng)亂無期，出血量多勢(shì)急如崩，或淋漓日久不凈，或由崩而漏，由漏而崩反復(fù)發(fā)作，色淡紅或淡黯，質(zhì)清稀;面色晦暗，眼眶黯，小腹空墜，腰脊酸軟;舌淡黯，苔白潤(rùn)，脈沉弱。
治法：補(bǔ)腎益氣，固沖止血。
方藥：加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 崩漏實(shí)熱證
主要證候：經(jīng)來無期，經(jīng)血突然暴崩如注，或淋漓日久難止，血色深紅，質(zhì)稠;口渴煩熱，便秘溺黃;舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。
治法：清熱涼血，固沖止血。
方藥：清熱固經(jīng)湯。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 崩漏的常見證型有：(1)脾虛證，(2)腎虛證，(3)血熱證，(4)血瘀證。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 崩漏腎陰虛證
主要證候：經(jīng)亂無期，出血量少淋漓累月不止，或停閉數(shù)月后又突然暴崩下血，經(jīng)色鮮紅，質(zhì)稍稠;頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，夜寐不寧;舌紅，少苔或有裂紋，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋腎益陰，固沖止血。
方藥：左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 崩漏的發(fā)病是腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的嚴(yán)重失調(diào)。其主要病機(jī)是沖任不固，不能制約經(jīng)血，使子宮藏瀉失常。導(dǎo)致崩漏的常見病因有脾虛、腎虛、血熱和血瘀。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 崩漏屬婦科常見病，也是疑難急重病證。是因腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸嚴(yán)重紊亂，引起月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴(yán)重失調(diào)，可導(dǎo)致不孕癥。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 治崩三法為塞流、澄源、復(fù)舊。
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 崩漏的治療原則是，“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 崩漏腎氣虛證
主要證候：多見青春期少女或經(jīng)斷前后婦女出現(xiàn)經(jīng)亂無期，出血量多勢(shì)急如崩，或淋漓日久不凈，或由崩而漏，由漏而崩反復(fù)發(fā)作，色淡紅或淡黯，質(zhì)清稀;面色晦暗，眼眶黯，小腹空墜，腰脊酸軟;舌淡黯，苔白潤(rùn)，脈沉弱。
治法：補(bǔ)腎益氣，固沖止血。
方藥：加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠。
14、
【正確答案】 C
【答案解析】 崩漏的定義：崩漏是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下。崩與漏出血情況雖不同，然二者常交替出現(xiàn)，且其病因病機(jī)基本一致，故概稱崩漏。本病屬婦科常見病，也是疑難急重病證。是因腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸嚴(yán)重紊亂，引起月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴(yán)重失調(diào)，可導(dǎo)致不孕癥。
15、
【正確答案】 A
【答案解析】 崩漏血瘀證
主要證候：經(jīng)血非時(shí)而下，量時(shí)多時(shí)少，時(shí)出時(shí)止，或淋漓不斷，或停閉數(shù)月又突然崩中，繼之漏下，經(jīng)色暗有血塊;小腹疼痛或脹痛;舌質(zhì)紫黯或尖邊有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)或澀。
治法：活血化瘀，固沖止血。
方藥：逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯。
16、
【正確答案】 D
【答案解析】 月經(jīng)病的治療原則：一是重在治本調(diào)經(jīng)。治本即是消除導(dǎo)致月經(jīng)病的病因和病機(jī)，調(diào)經(jīng)是通過治療使月經(jīng)病恢復(fù)正常，即遵循《內(nèi)經(jīng)》“謹(jǐn)守病機(jī)”、“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”的宗旨，采用補(bǔ)腎、扶脾、疏肝、調(diào)理氣血、調(diào)理沖任等法以調(diào)治。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 月經(jīng)病是婦科臨床的常見病，分兩類。一是以月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常為主癥的疾病;另一類是以伴隨月經(jīng)周期，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病。E選項(xiàng)身體無病而月經(jīng)定期兩個(gè)月來潮一次者，稱為并月，屬于月經(jīng)的特殊生理現(xiàn)象。
18、
【正確答案】 A
【答案解析】 治療月經(jīng)病又要順應(yīng)和掌握規(guī)律。
一是順應(yīng)月經(jīng)周期中陰陽(yáng)氣血的變化規(guī)律，經(jīng)期血室正開，宜和血調(diào)氣，或引血?dú)w經(jīng)，過寒過熱、大辛大散之劑宜慎，以免滯血或動(dòng)血;經(jīng)后血�？仗�，宜予調(diào)補(bǔ)，即經(jīng)后勿濫攻;經(jīng)前血海充盈，宜予疏導(dǎo)，即經(jīng)前勿濫補(bǔ)。
二是順應(yīng)不同年齡階段論治的規(guī)律，不同年齡的婦女有不同的生理病理特點(diǎn)，臟腑虛實(shí)各異，治療的側(cè)重點(diǎn)也不盡相同。古代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)青春期少年重治腎，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾。
三是掌握虛實(shí)補(bǔ)瀉規(guī)律，月經(jīng)病雖然復(fù)雜，但可分虛實(shí)兩大類論治，治療虛證月經(jīng)病多以補(bǔ)腎扶脾養(yǎng)血為主，治療實(shí)證月經(jīng)病多以疏肝理氣活血為主。
總之，月經(jīng)病病變多種多樣，病證虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜，臨證治療月經(jīng)病應(yīng)全面掌握其治療原則、治法，順應(yīng)和掌握一些規(guī)律，靈活運(yùn)用，才能獲得調(diào)經(jīng)最佳療效。
19、
【正確答案】 C
【答案解析】 月經(jīng)病的治療原則：一是重在治本調(diào)經(jīng)。二是分清先病和后病的論治原則。三應(yīng)本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則。
20、
【正確答案】 B
【答案解析】 月經(jīng)病的病因病機(jī)：月經(jīng)病的主要病因是寒熱濕邪侵襲、內(nèi)傷七情、房勞多產(chǎn)、飲食不節(jié)、勞倦過度和體質(zhì)因素。
21、
【正確答案】 B
【答案解析】 經(jīng)間期出血濕熱證
主要證候：兩次月經(jīng)中間，陰道出血量稍多，色深紅，質(zhì)黏膩，無血塊。平時(shí)帶下量多色黃，小腹時(shí)痛;神疲乏力，骨節(jié)酸楚，胸悶煩躁，口苦咽干，納呆腹脹，小便短赤;舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈細(xì)弦或滑數(shù)。
治法：清利濕熱，固沖止血。
方藥：清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓。
22、
【正確答案】 C
【答案解析】 經(jīng)間期出血鑒別診斷：
(1)經(jīng)間期出血同月經(jīng)先期鑒別：月經(jīng)先期的出血時(shí)間非經(jīng)間期，個(gè)別也有恰在經(jīng)間期這一時(shí)間段出現(xiàn)周期提前，經(jīng)量正常或時(shí)多時(shí)少，基礎(chǔ)體溫由高溫下降呈低溫開始時(shí)出血;而經(jīng)間期出血較月經(jīng)量少，出血時(shí)間規(guī)律地發(fā)生于基礎(chǔ)體溫低高溫交替時(shí)。
(2)經(jīng)間期出血同月經(jīng)過少鑒別：月經(jīng)過少周期尚正常，僅量少，甚或點(diǎn)滴而下;經(jīng)間期出血，常發(fā)生在兩次月經(jīng)的中間時(shí)期。
(3)經(jīng)間期出血同赤帶鑒別：赤帶排出無周期性，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，或反復(fù)發(fā)作，可有接觸性出血史，婦科檢查常見宮頸糜爛、贅生物或子宮、附件區(qū)壓痛明顯;經(jīng)間期出血有明顯的周期性，一般2～3天可自行停止。
23、
【正確答案】 A
【答案解析】 經(jīng)間期出血血瘀證
主要證候：經(jīng)間期出血量少或多少不一，色紫黑或有血塊，少腹兩側(cè)或一側(cè)脹痛或刺痛;情志抑郁，胸悶煩躁;舌紫黯或有瘀點(diǎn);脈細(xì)弦。
治法：化瘀止血。
方藥：逐瘀止血湯。
24、
【正確答案】 B
【答案解析】 經(jīng)行浮腫脾腎陽(yáng)虛證
主要證候：經(jīng)行面浮肢腫，按之沒指，晨起頭面腫甚，月經(jīng)推遲，經(jīng)行量多，色淡，質(zhì)薄;腹脹納減，腰膝酸軟，大便溏薄;舌淡，苔白膩，脈沉緩，或濡細(xì)。
治法：溫腎化氣，健脾利水。
方藥：腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯。
25、
【正確答案】 C
【答案解析】 經(jīng)行浮腫氣滯血瘀證
主要證候：經(jīng)行肢體腫脹，按之隨手而起，經(jīng)血色黯有塊，脘悶脅脹，善嘆息;舌紫黯，苔薄白，脈弦澀。
治法：理氣行滯，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
方藥：八物湯加澤瀉、益母草。
26、
【正確答案】 B
【答案解析】 經(jīng)行浮腫氣滯血瘀證
主要證候：經(jīng)行肢體腫脹，按之隨手而起，經(jīng)血色黯有塊，脘悶脅脹，善嘆息;舌紫黯，苔薄白，脈弦澀。
治法：理氣行滯，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
方藥：八物湯加澤瀉、益母草。
27、
【正確答案】 C
【答案解析】 經(jīng)行浮腫脾腎陽(yáng)虛證
主要證候：經(jīng)行面浮肢腫，按之沒指，晨起頭面腫甚，月經(jīng)推遲，經(jīng)行量多，色淡，質(zhì)薄;腹脹納減，腰膝酸軟，大便溏薄;舌淡，苔白膩，脈沉緩，或濡細(xì)。
治法：溫腎化氣，健脾利水。
方藥：腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯。
28、
【正確答案】 C
【答案解析】 經(jīng)行口糜胃熱熏蒸證
主要證候：經(jīng)行口舌生瘡，口臭，月經(jīng)量多，色深紅;口干喜飲，尿黃便結(jié);舌苔黃厚，脈滑數(shù)。
治法：清胃泄熱。
方藥：涼膈散。
29、
【正確答案】 D
【答案解析】 經(jīng)行乳房脹痛肝氣郁結(jié)證
主要證候：經(jīng)前或經(jīng)行乳房脹滿疼痛，或乳頭癢痛，甚則痛不可觸衣。經(jīng)行不暢，血色黯紅，小腹脹痛;胸悶脅脹，精神抑郁，時(shí)嘆息;苔薄白，脈弦。
治法：疏肝理氣，和胃通絡(luò)。
方藥：逍遙散加麥芽、青皮、雞內(nèi)金。
30、
【正確答案】 B
【答案解析】 經(jīng)行乳房脹痛肝氣郁結(jié)證
主要證候：經(jīng)前或經(jīng)行乳房脹滿疼痛，或乳頭癢痛，甚則痛不可觸衣。經(jīng)行不暢，血色黯紅，小腹脹痛;胸悶脅脹，精神抑郁，時(shí)嘆息;苔薄白，脈弦。
治法：疏肝理氣，和胃通絡(luò)。
方藥：逍遙散加麥芽、青皮、雞內(nèi)金。
31、
【正確答案】 D
【答案解析】 經(jīng)行乳房脹痛肝腎虧虛證
主要證候：經(jīng)行或經(jīng)后兩乳作脹作痛，乳房按之柔軟無塊，月經(jīng)量少，色淡;兩目干澀，咽干口燥，五心煩熱;舌淡或舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋腎養(yǎng)肝，和胃通絡(luò)。
方藥：一貫煎或滋水清肝飲加麥芽、雞內(nèi)金。
32、
【正確答案】 A
【答案解析】 經(jīng)行乳房脹痛肝氣郁結(jié)證
主要證候：經(jīng)前或經(jīng)行乳房脹滿疼痛，或乳頭癢痛，甚則痛不可觸衣。經(jīng)行不暢，血色黯紅，小腹脹痛;胸悶脅脹，精神抑郁，時(shí)嘆息;苔薄白，脈弦。
治法：疏肝理氣，和胃通絡(luò)。
方藥：逍遙散加麥芽、青皮、雞內(nèi)金。
33、
【正確答案】 B
【答案解析】 經(jīng)行乳房脹痛胃虛痰滯證治法：健胃祛痰，活血止痛。方藥：四物湯合二陳湯去甘草。
34、
【正確答案】 A
【答案解析】 經(jīng)行頭痛肝火證
主要證候：經(jīng)行頭痛，甚或顛頂掣痛，頭暈?zāi)垦＃陆?jīng)量稍多，色鮮紅;煩躁易怒，口苦咽干;舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。
治法：清熱平肝息風(fēng)。
方藥：羚角鉤藤湯。
35、
【正確答案】 C
【答案解析】 經(jīng)行頭痛血虛證
主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后頭暈，頭部綿綿作痛，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)稀;心悸少寐，神疲乏力;舌淡，苔薄，脈虛細(xì)。
治法：養(yǎng)血益氣。
方藥：八珍湯加首烏、蔓荊子。
36、
【正確答案】 A
【答案解析】 經(jīng)行頭痛血虛證
主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后頭暈，頭部綿綿作痛，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)稀;心悸少寐，神疲乏力;舌淡，苔薄，脈虛細(xì)。
治法：養(yǎng)血益氣。
方藥：八珍湯加首烏、蔓荊子。
37、
【正確答案】 D
【答案解析】 經(jīng)行頭痛血瘀證
主要證候：每逢經(jīng)前、經(jīng)期頭痛劇烈，痛如錐刺，經(jīng)色紫黯有塊;伴小腹疼痛拒按，胸悶不舒;舌黯或尖邊有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或弦澀。
治法：化瘀通絡(luò)。
方藥：通竅活血湯。
38、
【正確答案】 D
【答案解析】 經(jīng)行頭痛痰濕中阻證治法：燥濕化痰，通絡(luò)止痛。方藥：半夏白術(shù)天麻湯加葛根、丹參。
39、
【正確答案】 C
【答案解析】 經(jīng)行泄瀉病因病機(jī)：本病的發(fā)生主要責(zé)之于脾腎虛弱。脾主運(yùn)化，腎主溫煦，為胃之關(guān)，主司二便。若二臟功能失于協(xié)調(diào)，脾氣虛弱或腎陽(yáng)不足，則運(yùn)化失司，水谷精微不化，水濕內(nèi)停。經(jīng)行之際，氣血下注沖任，脾腎益虛而致經(jīng)行泄瀉。
40、
【正確答案】 A
【答案解析】 經(jīng)行泄瀉脾虛證
主要證候：月經(jīng)前后，或正值經(jīng)期，大便溏泄，經(jīng)行量多，色淡質(zhì)薄;脘腹脹滿，神疲肢軟，或面浮肢腫;舌淡紅，苔白，脈濡緩。
治法：健脾滲濕，理氣調(diào)經(jīng)。
方藥：參苓白術(shù)散。
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