一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心包摩擦音聽(tīng)診：在胸骨左緣第3、4肋間處較易聽(tīng)到，病人坐位稍前傾，深呼氣后屏住呼吸時(shí)易于聽(tīng)到，見(jiàn)于急性心包炎。

　　【該題針對(duì)“瓣膜雜音、心包摩擦音聽(tīng)診，血管檢查及周?chē)�血管征、循環(huán)系統(tǒng)體征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 移動(dòng)性叩診濁音：

　　當(dāng)腹腔內(nèi)有1000ml以上游離液體時(shí)，患者仰臥位叩診，腹中部呈鼓音，腹部?jī)蓚?cè)呈濁音;側(cè)臥位時(shí)，叩診上側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音，下側(cè)腹部呈濁音。這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象稱(chēng)為移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，見(jiàn)于肝硬化門(mén)靜脈高壓癥、右心衰竭、腎病綜合征、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良以及滲出性腹膜炎(如結(jié)核性或自發(fā)性)等引起的腹水。

　　【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部結(jié)構(gòu)、腫塊觸診，腹部叩診、聽(tīng)診及常見(jiàn)疾病體征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝濁音界向下移位見(jiàn)于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。

　　【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部結(jié)構(gòu)、腫塊觸診，腹部叩診、聽(tīng)診及常見(jiàn)疾病體征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝濁音界向上移位見(jiàn)于右肺不張、氣腹及鼓腸等;肝濁音界向下移位見(jiàn)于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。

　　【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部結(jié)構(gòu)、腫塊觸診，腹部叩診、聽(tīng)診及常見(jiàn)疾病體征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝濁音界消失，代之以鼓音，是急性胃腸穿孔的重要征象，亦可見(jiàn)于人工氣腹。肝炎、肝膿腫時(shí)可出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。

　　【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部結(jié)構(gòu)、腫塊觸診，腹部叩診、聽(tīng)診及常見(jiàn)疾病體征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 如腸鳴音次數(shù)多，且呈響亮、高亢的金屬音，稱(chēng)腸鳴音亢進(jìn)，見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻。

　　【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部結(jié)構(gòu)、腫塊觸診，腹部叩診、聽(tīng)診及常見(jiàn)疾病體征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝臟叩診：病理情況下，肝濁音界向上移位見(jiàn)于右肺不張、氣腹及鼓腸等;肝濁音界向下移位見(jiàn)于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。肝濁音界擴(kuò)大見(jiàn)于肝炎、肝膿腫、肝淤血、肝癌和多囊肝等;肝濁音界縮小見(jiàn)于急性肝壞死、晚期肝硬化和胃腸脹氣等;肝濁音界消失，代之以鼓音，是急性胃腸穿孔的重要征象，亦可見(jiàn)于人工氣腹。肝炎、肝膿腫時(shí)可出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。

　　【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部結(jié)構(gòu)、腫塊觸診，腹部叩診、聽(tīng)診及常見(jiàn)疾病體征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 杵狀指(趾)常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、膿胸以及發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。

　　【該題針對(duì)“肛門(mén)、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 匙狀甲(反甲)常見(jiàn)于缺鐵性貧血，偶見(jiàn)于風(fēng)濕熱。

　　【該題針對(duì)“肛門(mén)、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 外痔：肛門(mén)齒狀線以下的紫紅色包塊，表面為皮膚。

　　【該題針對(duì)“肛門(mén)、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脊柱壓痛與叩擊痛的臨床意義：正常人脊柱無(wú)壓痛與叩擊痛，若某一部位有壓痛與叩擊痛，提示該處有病變，如脊椎結(jié)核、脊椎骨折、脊椎腫瘤、椎間盤(pán)突出等。

　　【該題針對(duì)“肛門(mén)、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 拉塞格征臨床意義：陽(yáng)性見(jiàn)于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤(pán)突出或腰骶神經(jīng)根炎等。

　　【該題針對(duì)“肛門(mén)、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脊柱彎曲度的檢查方法：患者取立位或坐位，先從側(cè)面觀察脊柱有無(wú)過(guò)度的前凸與后凸;然后從后面用手指沿脊椎棘突用力從上向下劃壓，劃壓后的皮膚出現(xiàn)一條紅色充血線，觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎。

　　【該題針對(duì)“肛門(mén)、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脊柱后凸多發(fā)生于胸段，見(jiàn)于佝僂病、脊柱結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱退行性變等。

　　【該題針對(duì)“肛門(mén)、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脊柱前凸多發(fā)生于腰段，見(jiàn)于大量腹水、腹腔巨大腫瘤、髖關(guān)節(jié)結(jié)核及髖關(guān)節(jié)后脫位等。

　　【該題針對(duì)“肛門(mén)、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 檢查脊柱壓痛時(shí)，患者取坐位，身體稍向前傾，醫(yī)師用右手拇指自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎旁肌肉。

　　【該題針對(duì)“肛門(mén)、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常人安靜坐位或立位時(shí)，頸外靜脈塌陷，平躺時(shí)頸外靜脈充盈并有搏動(dòng)。如果在坐位或半臥位(上半身與水平面形成45°)明顯見(jiàn)到頸靜脈充盈，稱(chēng)為頸靜脈怒張，提示體循環(huán)靜脈血回流受阻或上腔靜脈壓增高，見(jiàn)于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液及上腔靜脈梗阻等。頸靜脈搏動(dòng)見(jiàn)于三尖瓣關(guān)閉不全。

　　【該題針對(duì)“頸部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣管檢查：正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè);肺不張、肺硬化、胸膜粘連時(shí)，氣管被牽拉向患側(cè)。

　　【該題針對(duì)“頸部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氣管檢查：正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè);肺不張、肺硬化、胸膜粘連時(shí)，氣管被牽拉向患側(cè)。

　　【該題針對(duì)“頸部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣管檢查：正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè);肺不張、肺硬化、胸膜粘連時(shí)，氣管被牽拉向患側(cè)。

　　【該題針對(duì)“頸部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 安靜狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動(dòng)脈搏動(dòng)，提示心排血量增加或脈壓增大，常見(jiàn)于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或嚴(yán)重貧血等。

　　【該題針對(duì)“頸部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 常人安靜坐位或立位時(shí)頸外靜脈塌陷，平臥時(shí)頸外靜脈充盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角的下2/3以內(nèi)。立位與坐位時(shí)頸靜脈明顯充盈、怒張，或臥位時(shí)頸靜脈充盈過(guò)度，超過(guò)正常水平稱(chēng)為頸靜脈怒張，提示頸靜脈壓增高，見(jiàn)于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液及上腔靜脈阻塞綜合征。某種原因如情緒激動(dòng)、用力等導(dǎo)致胸腔或腹腔壓力增高時(shí)也可見(jiàn)頸靜脈怒張。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 斑疹只是局部皮膚發(fā)紅，一般不高出皮膚。見(jiàn)于麻疹初起、斑疹傷寒、丹毒、風(fēng)濕性多形性紅斑等。

　　【該題針對(duì)“皮膚檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支擴(kuò)張所形成的血管痣。

　　【該題針對(duì)“皮膚檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膝反射見(jiàn)于深反射。

　　【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心前區(qū)隆起見(jiàn)于以下幾種情況：①某些先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。②兒童時(shí)期患慢性風(fēng)濕性心臟病伴右心室增大者。

　　【該題針對(duì)“心臟血管檢查-視診、觸診、叩診及心臟瓣膜、心率、心律聽(tīng)診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心包摩擦感是干性心包炎的體征，見(jiàn)于結(jié)核性、化膿性心包炎，也可見(jiàn)于風(fēng)濕熱、急性心肌梗死、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起的心包炎。通常在胸骨左緣第4肋間最易觸及，心臟收縮期和舒張期均可觸及，以收縮期明顯。坐位稍前傾或深呼氣末更易觸及。

　　【該題針對(duì)“心臟血管檢查-視診、觸診、叩診及心臟瓣膜、心率、心律聽(tīng)診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大：心腰部飽滿或膨出，心臟濁音區(qū)呈梨形，見(jiàn)于二尖瓣狹窄。

　　【該題針對(duì)“心臟血管檢查-視診、觸診、叩診及心臟瓣膜、心率、心律聽(tīng)診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 右心室增大：顯著增大時(shí)，心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大，以向左增大較為顯著。常見(jiàn)于二尖瓣狹窄、肺心病。

　　【該題針對(duì)“心臟血管檢查-視診、觸診、叩診及心臟瓣膜、心率、心律聽(tīng)診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 健康青少年及兒童常見(jiàn)呼吸性竇性心律不齊。

　　【該題針對(duì)“心臟血管檢查-視診、觸診、叩診及心臟瓣膜、心率、心律聽(tīng)診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胸骨角：兩側(cè)胸骨角分別與左、右第2肋軟骨相連接，通常以此作為標(biāo)記來(lái)計(jì)數(shù)前胸壁上的肋骨和肋間隙。

　　【該題針對(duì)“胸壁及胸廓檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阻塞性肺不張：

　　(1)望診　患側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸動(dòng)度減弱或消失。

　　(2)觸診　氣管移向患側(cè)，語(yǔ)顫減弱或消失。

　　(3)叩診　患側(cè)呈濁音或?qū)嵰簟?/P>

　　(4)聽(tīng)診　呼吸音消失，聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音減弱或消失。

　　【該題針對(duì)“胸壁及胸廓檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 桶狀胸：胸廓前后徑增大，以至與橫徑幾乎相等，胸廓呈圓桶形。肋間隙增寬，鎖骨上、下窩展平或突出，頸短肩高，腹上角增大呈鈍角，胸椎后凸。桶狀胸常見(jiàn)于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，亦可見(jiàn)于一部分老年人。

　　【該題針對(duì)“胸壁及胸廓檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6頸椎至第2胸椎附近均可聽(tīng)到，如在肺部其他部位聽(tīng)到支氣管呼吸音則為病理現(xiàn)象。

　　【該題針對(duì)“肺和胸膜檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 濕啰音(水泡音)臨床意義：濕啰音是肺與支氣管有病變的表現(xiàn)。濕啰音兩肺散在性分布，常見(jiàn)于支氣管炎、支氣管肺炎、血行播散型肺結(jié)核、肺水腫;兩肺底分布，多見(jiàn)于肺淤血、肺水腫早期及支氣管肺炎;一側(cè)或局限性分布，常見(jiàn)于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、肺癌及肺出血等。

　　【該題針對(duì)“肺和胸膜檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氣胸

　　(1)望診　患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動(dòng)度減弱或消失。

　　(2)觸診　氣管移向?qū)��?cè)，患側(cè)語(yǔ)音震顫減弱或消失。

　　(3)叩診　患側(cè)呈鼓音。左側(cè)氣胸時(shí)，心界叩不出;右側(cè)氣胸時(shí)，肝濁音界下移。

　　(4)聽(tīng)診　患側(cè)呼吸音減弱或消失。

　　【該題針對(duì)“肺和胸膜檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸膜摩擦音聽(tīng)診：胸膜摩擦音在吸氣和呼氣時(shí)皆可聽(tīng)到，一般以吸氣末或呼氣開(kāi)始時(shí)較為明顯。屏住呼吸時(shí)胸膜摩擦音消失，可借此與心包摩擦音區(qū)別。深呼吸或在聽(tīng)診器體件上加壓時(shí)胸膜摩擦音常更清楚。胸膜摩擦音可發(fā)生于胸膜的任何部位，但最常見(jiàn)于臟層胸膜與壁層胸膜發(fā)生位置改變最大的部位——胸廓下側(cè)沿腋中線處。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于以下幾種情況：①肺實(shí)變：見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌等。②壓迫性肺不張：見(jiàn)于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。③較淺而大的肺空洞：見(jiàn)于肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。

　　39、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 語(yǔ)顫減弱或消失主要見(jiàn)于以下幾種情況：①肺泡內(nèi)含氣量增多：如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。②支氣管阻塞：如阻塞性肺不張、氣管內(nèi)分泌物增多。③胸壁距肺組織距離加大：如胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁水腫或高度肥厚、胸壁皮下氣腫。④體質(zhì)衰弱：因發(fā)音較弱而語(yǔ)顫減弱。大量胸腔積液、嚴(yán)重氣胸時(shí)，語(yǔ)顫可消失。

　　語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于較淺而大的肺空洞：如肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。

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