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            2019年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》試題及答案(3)

            “2019年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》試題及答案(3)”供考生參考。更多中醫(yī)助理醫(yī)師考試模擬試題,請(qǐng)?jiān)L問考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng),或微信關(guān)注“萬題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”。
            第 1 頁(yè):試題
            第 2 頁(yè):參考答案

              一、A1

              1、

              【正確答案】 C

              【答案解析】 胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃,其發(fā)病機(jī)制主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn),肝欠疏泄,膽汁外溢而致發(fā)黃,病久則氣滯血瘀而黃疸日深難退。

              2、

              【正確答案】 A

              【答案解析】 病理性黃疸:黃疸出現(xiàn)早(出生后24小時(shí)以內(nèi))、發(fā)展快(血清總膽紅素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小時(shí)上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月兒血清總膽紅素>221μmol/L,早產(chǎn)兒>257μmol/L)、消退遲(黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周)或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。伴隨各種臨床癥狀。

              3、

              【正確答案】 A

              【答案解析】 胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃,其發(fā)病機(jī)制主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn),肝欠疏泄,膽汁外溢而致發(fā)黃,病久則氣滯血瘀而黃疸日深難退。

              4、

              【正確答案】 D

              【答案解析】 胎黃寒濕阻滯證

              證候:面目皮膚發(fā)黃,色澤晦暗,持久不退,精神委靡,四肢欠溫,納呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白膩。

              治法:溫中化濕退黃。

              代表方劑:茵陳理中湯。

              5、

              【正確答案】 A

              【答案解析】 胎黃濕熱郁蒸證

              證候:面目皮膚發(fā)黃,色澤鮮明如橘,哭聲響亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有發(fā)熱,大便秘結(jié),小便深黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩。

              治法:清熱利濕退黃。

              代表方劑:茵陳蒿湯。

              6、

              【正確答案】 B

              【答案解析】 生理性黃疸:生后第2~3日出現(xiàn)黃疸,第4~6日達(dá)高峰。足月兒在出生后2周消退,早產(chǎn)兒可延遲至3~4周消退。黃疸程度輕(足月兒血清總膽紅素≤221μmol/L,早產(chǎn)兒≤257μmol/L)。在此期間,小兒一般情況良好,除偶有輕微食欲不振外,不伴有其他臨床癥狀。

              7、

              【正確答案】 A

              【答案解析】 硬腫癥診斷要點(diǎn):

              1.寒冷季節(jié),環(huán)境溫度低,保溫不夠,早產(chǎn)兒或足月小樣兒,或有感染、窒息、產(chǎn)傷、熱量攝入不足史等。

              2.低體溫,全身或手足冰涼,體溫<35℃,嚴(yán)重者<30℃,腋-肛溫差由正值變?yōu)樨?fù)值。硬腫為對(duì)稱性,依次為雙下肢、臀、面頰、兩上肢、背、腹、胸部等,可有凹陷性水腫;純翰怀、不哭、少動(dòng),嚴(yán)重者可伴有休克、肺出血及多臟器功能衰竭等。

              3.實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)紅細(xì)胞壓積增高,血小板減少。由于缺氧與酸中毒,血?dú)夥治鰌H降低、PaO2降低、PaCO2增高。由于心肌損害,心電圖呈低電壓、Q-T延長(zhǎng)、T波低平或S-T段下移。

              8、

              【正確答案】 B

              【答案解析】 硬腫癥陽(yáng)氣虛衰證

              證候:全身冰冷,肌膚板硬而腫,范圍波及全身,氣息微弱,僵臥少動(dòng),哭聲低怯,吸吮困難,反應(yīng)極差,皮膚暗紅,尿少或尤,面色蒼白,唇舌色淡,指紋淡紅不顯。

              治法:益氣溫陽(yáng),通經(jīng)活血。

              代表方劑:參附湯。

              9、

              【正確答案】 D

              【答案解析】 硬腫癥寒凝血澀證

              證候:全身欠溫,四肢發(fā)涼,肌膚硬腫,難以捏起,硬腫多局限于臀、小腿、臂、面頰等部位,色暗紅、青紫,或紅腫如凍傷,哭聲較低,精神委靡,反應(yīng)尚可,或伴呼吸不勻,氣息微弱,指紋紫滯。

              治法:溫經(jīng)散寒,活血通絡(luò)。

              代表方劑:當(dāng)歸四逆湯。

              10、

              【正確答案】 A

              【答案解析】 硬腫癥的內(nèi)因是腎陽(yáng)虛衰,外因是感受寒邪。先天稟賦不足,陽(yáng)氣虛衰,若護(hù)養(yǎng)保暖不當(dāng),復(fù)感寒邪,或感受他病,則氣機(jī)不暢,血脈不行,不能溫煦肌膚,營(yíng)于四末,故肌膚僵硬,膚色紫暗,身冷肢厥。同時(shí),脾陽(yáng)不振,水濕不化,則見水腫;嚴(yán)重者血絡(luò)瘀滯,可致血不循經(jīng)而外溢,導(dǎo)致肺出血等重癥;陽(yáng)氣虛極而漸衰亡,可見氣息微弱、全身冰冷、脈微欲絕之危癥。

              11、

              【正確答案】 A

              【答案解析】 胎怯病因病機(jī):胎怯的病因?yàn)橄忍旆A賦不足,病變臟腑主要在腎與脾,發(fā)病機(jī)制為先天稟賦不足,化源未充,涵養(yǎng)不足,腎脾兩虛,五臟失養(yǎng)。

              12、

              【正確答案】 A

              【答案解析】 胎怯,是指新生兒體重低下,身材短小,臟腑形氣均未充實(shí)的一種病證。又稱“胎弱”。

              胎怯為新生兒常見病之一,相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)低出生體重兒,臨床以出生低體重為特點(diǎn),以出生體重低于2500g為客觀指標(biāo),包括早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。胎怯多因先天不足,脾腎兩虛而致,患兒生后難以適應(yīng)出生后的變化,易并發(fā)硬腫癥、敗血癥、新生兒窒息、黃疸等疾病。出生體重越低,器官發(fā)育越不成熟,死亡率越高,成為圍生期死亡的主要原因之一。

              13、

              【正確答案】 A

              【答案解析】 胎怯的病因?yàn)橄忍旆A賦不足,病變臟腑主要在腎與脾,發(fā)病機(jī)制為先天稟賦不足,化源未充,涵養(yǎng)不足,腎脾兩虛,五臟失養(yǎng)。

              14、

              【正確答案】 A

              【答案解析】 胎怯的關(guān)鍵病機(jī)是腎脾兩虛,因此,治療以補(bǔ)腎培元為基本原則。

              15、

              【正確答案】 D

              【答案解析】 胎怯腎精薄弱證

              證候:體短形瘦,頭大囟張,頭發(fā)稀黃,耳殼軟,哭聲低微,肌膚不溫,指甲軟短,骨弱肢柔,或有先天性缺損畸形,指紋淡。

              治法:益精充髓,補(bǔ)腎溫陽(yáng)。

              代表方劑:補(bǔ)腎地黃丸。

              16、

              【正確答案】 C

              【答案解析】 胎怯脾腎兩虛證

              證候:啼哭無力,多臥少動(dòng),皮膚干皺,肌肉瘠薄,四肢不溫,吮乳乏力,嗆乳溢乳,腹脹腹瀉,甚而水腫,指紋淡。

              治法:健脾益腎,溫運(yùn)脾陽(yáng)。

              代表方劑:保元湯。

              二、A2

              1、

              【正確答案】 A

              【答案解析】 胎黃寒濕阻滯證

              證候:面目皮膚發(fā)黃,色澤晦暗,持久不退,精神委靡,四肢欠溫,納呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白膩。

              治法:溫中化濕退黃。

              代表方劑:茵陳理中湯。

              2、

              【正確答案】 C

              【答案解析】 胎黃濕熱郁蒸證

              證候:面目皮膚發(fā)黃,色澤鮮明如橘,哭聲響亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有發(fā)熱,大便秘結(jié),小便深黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩。

              治法:清熱利濕退黃。

              代表方劑:茵陳蒿湯。

              3、

              【正確答案】 B

              【答案解析】 胎黃寒濕阻滯證

              證候:面目皮膚發(fā)黃,色澤晦暗,持久不退,精神委靡,四肢欠溫,納呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白膩。

              治法:溫中化濕退黃。

              代表方劑:茵陳理中湯。

              4、

              【正確答案】 E

              5、

              【正確答案】 A

              【答案解析】 胎黃濕熱郁蒸證

              證候:面目皮膚發(fā)黃,色澤鮮明如橘,哭聲響亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有發(fā)熱,大便秘結(jié),小便深黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩。

              治法:清熱利濕退黃。

              代表方劑:茵陳蒿湯。

              6、

              【正確答案】 D

              【答案解析】 胎黃氣滯血瘀證

              證候:面目皮膚發(fā)黃,顏色逐漸加深,晦暗無華,右脅下痞塊質(zhì)硬,肚腹膨脹,青筋顯露,或見瘀斑、衄血,唇色暗紅,舌見瘀點(diǎn),苔黃。

              治法:行氣化瘀消積。

              代表方劑:血府逐瘀湯。

              7、

              【正確答案】 E

              【答案解析】 胎黃氣滯血瘀證

              證候:面目皮膚發(fā)黃,顏色逐漸加深,晦暗無華,右脅下痞塊質(zhì)硬,肚腹膨脹,青筋顯露,或見瘀斑、衄血,唇色暗紅,舌見瘀點(diǎn),苔黃。

              治法:行氣化瘀消積。

              代表方劑:血府逐瘀湯。

              8、

              【正確答案】 B

              【答案解析】 硬腫癥陽(yáng)氣虛衰證

              證候:全身冰冷,肌膚板硬而腫,范圍波及全身,氣息微弱,僵臥少動(dòng),哭聲低怯,吸吮困難,反應(yīng)極差,皮膚暗紅,尿少或尤,面色蒼白,唇舌色淡,指紋淡紅不顯。

              治法:益氣溫陽(yáng),通經(jīng)活血。

              代表方劑:參附湯。

              9、

              【正確答案】 B

              【答案解析】 硬腫癥寒凝血澀證

              證候:全身欠溫,四肢發(fā)涼,肌膚硬腫,難以捏起,硬腫多局限于臀、小腿、臂、面頰等部位,色暗紅、青紫,或紅腫如凍傷,哭聲較低,精神委靡,反應(yīng)尚可,或伴呼吸不勻,氣息微弱,指紋紫滯。

              治法:溫經(jīng)散寒,活血通絡(luò)。

              代表方劑:當(dāng)歸四逆湯。

              10、

              【正確答案】 A

              【答案解析】 硬腫癥陽(yáng)氣虛衰證

              證候:全身冰冷,肌膚板硬而腫,范圍波及全身,氣息微弱,僵臥少動(dòng),哭聲低怯,吸吮困難,反應(yīng)極差,皮膚暗紅,尿少或尤,面色蒼白,唇舌色淡,指紋淡紅不顯。

              治法:益氣溫陽(yáng),通經(jīng)活血。

              代表方劑:參附湯。

              11、

              【正確答案】 C

              【答案解析】 硬腫癥陽(yáng)氣虛衰證

              證候:全身冰冷,肌膚板硬而腫,范圍波及全身,氣息微弱,僵臥少動(dòng),哭聲低怯,吸吮困難,反應(yīng)極差,皮膚暗紅,尿少或尤,面色蒼白,唇舌色淡,指紋淡紅不顯。

              治法:益氣溫陽(yáng),通經(jīng)活血。

              代表方劑:參附湯。

              12、

              【正確答案】 B

              【答案解析】 胎怯辨證要點(diǎn):

              胎怯以臟腑辨證為綱,重在辨五臟稟受不足之輕重。其肺虛者氣弱聲低,皮膚薄嫩,胎毛細(xì)軟;心虛者神委面黃,唇爪淡白,虛里動(dòng)疾;肝虛者筋弛肢軟,目無光采,易作瘛疭;脾虛者肌肉瘠薄,痿軟無力,吮乳量少,嗆乳溢乳,便下稀薄,目膚黃疸;腎虛者形體矮小,肌膚欠溫,耳郭軟,指甲軟短,骨弱肢柔,睪丸不降。

              13、

              【正確答案】 E

              【答案解析】 胎怯辨證要點(diǎn):

              胎怯以臟腑辨證為綱,重在辨五臟稟受不足之輕重。其肺虛者氣弱聲低,皮膚薄嫩,胎毛細(xì)軟;心虛者神委面黃,唇爪淡白,虛里動(dòng)疾;肝虛者筋弛肢軟,目無光采,易作瘛疭;脾虛者肌肉瘠薄,痿軟無力,吮乳量少,嗆乳溢乳,便下稀薄,目膚黃疸;腎虛者形體矮小,肌膚欠溫,耳郭軟,指甲軟短,骨弱肢柔,睪丸不降。

              14、

              【正確答案】 D

              【答案解析】 胎怯辨證要點(diǎn):

              胎怯以臟腑辨證為綱,重在辨五臟稟受不足之輕重。其肺虛者氣弱聲低,皮膚薄嫩,胎毛細(xì)軟;心虛者神委面黃,唇爪淡白,虛里動(dòng)疾;肝虛者筋弛肢軟,目無光采,易作瘛疭;脾虛者肌肉瘠薄,痿軟無力,吮乳量少,嗆乳溢乳,便下稀薄,目膚黃疸;腎虛者形體矮小,肌膚欠溫,耳郭軟,指甲軟短,骨弱肢柔,睪丸不降。

              15、

              【正確答案】 A

              【答案解析】 胎怯腎精薄弱證

              證候:體短形瘦,頭大囟張,頭發(fā)稀黃,耳殼軟,哭聲低微,肌膚不溫,指甲軟短,骨弱肢柔,或有先天性缺損畸形,指紋淡。

              治法:益精充髓,補(bǔ)腎溫陽(yáng)。

              代表方劑:補(bǔ)腎地黃丸。

              16、

              【正確答案】 A

              【答案解析】 胎怯脾腎兩虛證

              證候:啼哭無力,多臥少動(dòng),皮膚干皺,肌肉瘠薄,四肢不溫,吮乳乏力,嗆乳溢乳,腹脹腹瀉,甚而水腫,指紋淡。

              治法:健脾益腎,溫運(yùn)脾陽(yáng)。

              代表方劑:保元湯。

              17、

              【正確答案】 D

              【答案解析】 胎怯脾腎兩虛證

              證候:啼哭無力,多臥少動(dòng),皮膚干皺,肌肉瘠薄,四肢不溫,吮乳乏力,嗆乳溢乳,腹脹腹瀉,甚而水腫,指紋淡。

              治法:健脾益腎,溫運(yùn)脾陽(yáng)。

              代表方劑:保元湯。

              18、

              【正確答案】 C

              【答案解析】 胎怯腎精薄弱證

              證候:體短形瘦,頭大囟張,頭發(fā)稀黃,耳殼軟,哭聲低微,肌膚不溫,指甲軟短,骨弱肢柔,或有先天性缺損畸形,指紋淡。

              治法:益精充髓,補(bǔ)腎溫陽(yáng)。

              代表方劑:補(bǔ)腎地黃丸。

              三、B

              1、

              【正確答案】 D

              【答案解析】 胎黃寒濕阻滯證

              證候:面目皮膚發(fā)黃,色澤晦暗,持久不退,精神委靡,四肢欠溫,納呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白膩。

              治法:溫中化濕退黃。

              代表方劑:茵陳理中湯。

              【正確答案】 C

              【答案解析】 胎黃氣滯血瘀證

              證候:面目皮膚發(fā)黃,顏色逐漸加深,晦暗無華,右脅下痞塊質(zhì)硬,肚腹膨脹,青筋顯露,或見瘀斑、衄血,唇色暗紅,舌見瘀點(diǎn),苔黃。

              治法:行氣化瘀消積。

              代表方劑:血府逐瘀湯。

              2、

              【正確答案】 A

              【答案解析】 硬腫癥陽(yáng)氣虛衰證

              證候:全身冰冷,肌膚板硬而腫,范圍波及全身,氣息微弱,僵臥少動(dòng),哭聲低怯,吸吮困難,反應(yīng)極差,皮膚暗紅,尿少或尤,面色蒼白,唇舌色淡,指紋淡紅不顯。

              治法:益氣溫陽(yáng),通經(jīng)活血。

              代表方劑:參附湯。

              【正確答案】 D

              【答案解析】 硬腫癥寒凝血澀證

              證候:全身欠溫,四肢發(fā)涼,肌膚硬腫,難以捏起,硬腫多局限于臀、小腿、臂、面頰等部位,色暗紅、青紫,或紅腫如凍傷,哭聲較低,精神委靡,反應(yīng)尚可,或伴呼吸不勻,氣息微弱,指紋紫滯。

              治法:溫經(jīng)散寒,活血通絡(luò)。

              代表方劑:當(dāng)歸四逆湯。

              3、

              【正確答案】 A

              【答案解析】 胎怯腎精薄弱證

              證候:體短形瘦,頭大囟張,頭發(fā)稀黃,耳殼軟,哭聲低微,肌膚不溫,指甲軟短,骨弱肢柔,或有先天性缺損畸形,指紋淡。

              治法:益精充髓,補(bǔ)腎溫陽(yáng)。

              代表方劑:補(bǔ)腎地黃丸。

              【正確答案】 E

              【答案解析】 胎怯脾腎兩虛證

              證候:啼哭無力,多臥少動(dòng),皮膚干皺,肌肉瘠薄,四肢不溫,吮乳乏力,嗆乳溢乳,腹脹腹瀉,甚而水腫,指紋淡。

              治法:健脾益腎,溫運(yùn)脾陽(yáng)。

              代表方劑:保元湯。

             

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