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　　第三單元　新生兒疾病

　　胎怯的病變臟腑主要是

　　A.脾、腎

　　B.心、肝

　　C.心、腎

　　D.心、脾

　　E.肝、腎

　　『正確答案』A

　　『答案解析』胎怯病變臟腑主要在腎與脾。關鍵病機是腎脾兩虛，治療以補腎培元為基本原則。

　　患兒，出生7天。足月順產(chǎn)。啼哭無力，多臥少動，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力，嗆乳溢乳，哽氣多噦，腹脹腹瀉，指紋淡。治療應首選的方劑是

　　A.保元湯　　　　B.生脈飲

　　C.六味地黃湯 　 D.補腎地黃湯

　　E.金匱腎氣丸

　　『正確答案』A

　　『答案解析』脾腎兩虛證—肌肉瘠薄，吮乳乏力，腹脹腹瀉—健脾益腎，溫運脾陽—保元湯

　　治療胎怯腎精薄弱證，應首選的方劑

　　A.保元湯

　　B.歸脾湯

　　C.金匱腎氣丸

　　D.補腎地黃丸

　　E.六味地黃丸

　　『正確答案』D

　　『答案解析』腎精薄弱證—耳殼軟，骨弱肢柔—益精充髓，補腎溫陽—補腎地黃丸

　　以下各項，不屬硬腫癥病因的是

　　A.胎稟不足

　　B.陽氣虛弱

　　C.保暖不當

　　D.復感寒邪

　　E.喂養(yǎng)不當

　　『正確答案』E

　　『答案解析』硬腫癥的內(nèi)因是腎陽虛衰，外因是感受寒邪。

　　治療硬腫癥陽氣虛衰證，應首選的方劑是

　　A.四逆湯

　　B.參附湯

　　C.金匱腎氣丸

　　D.當歸四逆湯

　　E.血府逐瘀湯

　　『正確答案』B

　　『答案解析』陽氣虛衰證—范圍波及全身—益氣溫陽，通經(jīng)活血—參附湯

　　治療硬腫癥寒凝血澀證，應首選的方劑是

　　A.四逆湯

　　B.參附湯

　　C.金匱腎氣丸

　　D.當歸四逆湯

　　E.血府逐瘀湯

　　『正確答案』D

　　『答案解析』寒凝血澀證—硬腫多局限—溫經(jīng)散寒，活血通絡—當歸四逆湯

　　患兒，出生10天。全身冰冷，僵臥少動，反應極差，氣息微弱，哭聲低怯，面色蒼白，肌膚板硬而腫，范圍波及全身，皮膚暗紅，少尿，唇舌色淡，指紋淡紅。治療應首選的方劑是

　　A.參附湯　　B.四逆湯

　　C.理中湯　　D.附子理中湯

　　E.黃芪建中湯

　　『正確答案』A

　　『答案解析』辯證為硬腫癥，陽氣虛衰證—范圍波及全身—益氣溫陽，通經(jīng)活血—參附湯

　　患兒，出生8天。出生時體重2000g，啼聲細弱無力，全身冰冷，僵臥少動，面色蒼白，肌肉板硬而腫，硬腫范圍達60%，皮膚暗紅，少尿，指紋色紅不顯。其治法是

　　A.益氣養(yǎng)心，活血化瘀

　　B.通經(jīng)活絡，利水消腫

　　C.益氣溫陽，通經(jīng)活血

　　D.益氣溫陽，利水消腫

　　E.溫經(jīng)散寒，益氣活血

　　『正確答案』C

　　『答案解析』辯證為硬腫癥，陽氣虛衰證—范圍波及全身—益氣溫陽，通經(jīng)活血—參附湯

　　A.胎稟陽虛　　B.分娩損傷

　　C.感受熱邪　　D.感受寒邪　　E.飲食生冷

　　患兒早產(chǎn)，生后全身冰冷，肌膚板硬而腫，范圍波及全身，氣息微弱。其最可能的病因是

　　患兒難產(chǎn)，生后全身欠溫，臀部、小腿肌膚硬腫，顏色暗紫，指紋紫滯。其最可能的病因是

　　『正確答案』A、D

　　『答案解析』1.辯證為硬腫癥，陽氣虛衰證—范圍波及全身—益氣溫陽，通經(jīng)活血—參附湯，多為胎稟陽虛。2.辯證為寒凝血澀證—硬腫多局限—溫經(jīng)散寒，活血通絡—當歸四逆湯，多為感受寒邪。

　　患兒，22天。面目皮膚發(fā)黃22天，色澤鮮明如橘皮，精神疲倦，不欲吮乳，尿黃便秘，舌

　　紅苔黃膩。其證候是

　　A.肝失疏泄

　　B.瘀積發(fā)黃

　　C.寒濕阻滯

　　D.濕熱熏蒸

　　E.膽道不利

　　『正確答案』D

　　『答案解析』濕熱郁蒸證—色澤鮮明如橘—清熱利濕退黃—茵陳蒿湯

　　下列除哪項外，均屬病理性胎黃

　　A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)

　　B.黃疸10～14天左右消退

　　C.黃疸退而復現(xiàn)

　　D.黃疸持續(xù)加深

　　E.黃疸3周后仍不消退

　　『正確答案』B

　　『答案解析』病理性黃疸 黃疸出現(xiàn)早(出生后24小時以內(nèi))、發(fā)展快(血清總膽紅素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小時上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月兒血清總膽紅素>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L)、消退遲(黃疸持續(xù)時間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周)或黃疸退而復現(xiàn)。伴隨各種臨床癥狀。

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