點擊查看：2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《中醫(yī)內科學》精選習題匯總

　　慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的

　　A.環(huán)境、氣候的急劇變化

　　B.妊娠與分娩

　　C.過勞與情緒激動

　　D.感染

　　E.輸液過多，過快

　　『正確答案』D

　　『答案解析』慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中感染是最主要、最常見誘因，尤其是肺部感染。

　　左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是(　)

　　A.勞力性呼吸困難

　　B.心源性哮喘

　　C.端坐呼吸

　　D.咯粉紅色泡沫痰

　　E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　『正確答案』A

　　『答案解析』左心衰竭肺淤血的表現(xiàn)：表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難，呼吸困難程度及表現(xiàn)與心力衰竭程度有關：①勞力性呼吸困難：左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。呼吸困難發(fā)生在重體力活動時，休息后可緩解;②夜間陣發(fā)性呼吸困難：與平臥睡眠后回心血量增加、副交感神經張力增加、膈肌抬高、肺活量減少有關;③端坐呼吸;④急性肺水腫(心源性哮喘)：是呼吸困難最嚴重的狀態(tài)。除呼吸困難外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。

　　右心衰竭時較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是(　)

　　A.上腹脹滿

　　B.頸靜脈充盈和怒張

　　C.肝大

　　D.對稱性下肢凹陷性水腫

　　E.腹水

　　『正確答案』B

　　『答案解析』右心衰竭頸靜脈征：頸靜脈搏動增強、充盈、怒張，肝頸靜脈反流征陽性。是最早、最可靠的癥狀。

　　患者心悸，氣短1年，勞累后加重。檢查：脈搏80次/分，節(jié)律不規(guī)整，心率約110次/分，心律完全不規(guī)則，心音強弱絕對不一致。此患者心律失常的類型是 答案：

　　A.竇性心律不齊

　　B.竇性心動過速

　　C.過早搏動

　　D.心房纖維顫動

　　E.室上性心動過速

　　『正確答案』D

　　『答案解析』心房顫動臨床表現(xiàn)癥狀：心悸、頭暈、胸悶等。當心室率≥150次/分時，可發(fā)生心絞痛與心力衰竭。體征：心臟聽診第一心音強度不等，心律絕對不規(guī)則，脈搏短絀，頸靜脈搏動A波消失。

　　女性，38歲，患上呼吸道感染一周后，感心悸，氣短，乏力，心率68次/分，心電圖示，P-R 間期為0.22s，應診斷為

　　A.竇性心動過速

　　B.竇性心率不齊

　　C.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯

　　D.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯

　　E.Ⅰ度房室傳導阻滯

　　『正確答案』E

　　『答案解析』一度房室傳導阻滯：PR間期延長>0.2秒，每個P波后均有QRS波。

　　二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特征是

　　A.P-R間期進行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室

　　B.相鄰R-R間距進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室

　　C.P-R間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室

　　D.P-R間期>0.20秒，P波無受阻

　　E.P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室

　　『正確答案』C

　　『答案解析』二度Ⅰ型房室傳導阻滯(文氏阻滯或莫氏Ⅰ型)：PR間期進行性延長，直至一個P波后脫漏QRS波;相鄰RR間期進行性縮短，直至P波不能下傳心室，發(fā)生心室脫漏。

　　女性，25歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，其診斷為

　　A.風心病，二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.主動脈瓣關閉不全

　　E.室間隔缺損

　　『正確答案』A

　　『答案解析』風心病，二尖瓣狹窄會出現(xiàn)心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音。

　　單純性二尖瓣狹窄的病變不伴有

　　A.左心房肥厚

　　B.左心房擴張

　　C.右心室肥厚

　　D.左心室肥厚

　　E.心臟呈梨形

　　『正確答案』D

　　『答案解析』單純性二尖瓣狹窄的病變不伴有左心室肥厚。

　　高血壓病患者，伴發(fā)心悸(HR 99次/分)和勞力性心絞痛時，應首選哪種藥物

　　A.β-受體阻滯劑

　　B.血管緊張素轉換酶抑制劑

　　C.受體阻滯劑

　　D.鈣離子拮抗劑

　　E.利尿劑

　　『正確答案』A

　　『答案解析』β受體阻滯劑可以減慢心率，減少心肌耗氧量，治療高血壓。

　　對高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在：

　　A.130/80mmhg

　　B.130/85mmhg

　　C.135/85mmhg

　　D.140/90mmhg

　　E.150/90mmhg

　　『正確答案』A。高血壓伴糖尿病的血壓一定要達標：低于130/80mmhg。

　　男性，55歲，血壓180/110mmHg，服降壓藥后血壓控制在130～140/80～90mmHg，心電圖示左室肥厚，眼底視網膜動脈變窄，尿蛋白微量，最可能的診斷是

　　A.高血壓病1級

　　B.高血壓病2級

　　C.高血壓病3級

　　D.腎動脈狹窄

　　E.慢性腎小球腎炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』血壓180/110mmHg，心電圖示左室肥厚，眼底視網膜動脈變窄，尿蛋白微量，提示高血壓3級。

　　習題

　　不屬于冠心病主要危險因素的是

　　A.吸煙

　　B.高血壓

　　C.酗酒

　　D.年齡

　　E.高膽固醇血癥

　　『正確答案』C

　　『答案解析』酗酒不屬于冠心病主要危險因素。

　　診斷典型勞力性心絞痛，下列哪項最有特征

　　A.胸痛多在夜間發(fā)作

　　B.胸痛發(fā)作多在15分鐘以上

　　C.持續(xù)性左前胸憋悶感

　　D.疼痛時心電圖示ST段抬高

　　E.休息或含硝酸甘油數(shù)分鐘內疼痛消失

　　『正確答案』E

　　『答案解析』典型勞力性心絞痛休息或含硝酸甘油數(shù)分鐘內疼痛消失。

　　冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是

　　A.胸骨體下段之后

　　B.心前區(qū)

　　C.心尖部

　　D.劍突下

　　E.胸骨體中、上段之后

　　『正確答案』E

　　『答案解析』冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨體中、上段之后。

　　診斷冠心病的“金標準”是

　　A.心電圖

　　B.放射性核素

　　C.超聲心動圖

　　D.冠狀動脈造影

　　E.X線檢查

　　『正確答案』D

　　『答案解析』診斷冠心病的“金標準”是冠狀動脈造影。

　　變異型心絞痛發(fā)作時，心電圖的改變?yōu)?/P>

　　A.有關導聯(lián)ST段降低

　　B.有關導聯(lián)ST段抬高

　　C.心電圖無改變

　　D.有關導聯(lián)T波倒置

　　E.有關導致T波低平

　　『正確答案』B

　　『答案解析』變異型心絞痛發(fā)作時，心電圖有關導聯(lián)ST段抬高。

　　習題：

　　冠狀動脈粥樣硬化最常累及的動脈分支是

　　A.右冠狀動脈主干

　　B.左冠狀動脈主干

　　C.左冠狀動脈旋支

　　D.右冠狀動脈旋支

　　E.左冠狀動脈前降支

　　『正確答案』E

　　『答案解析』冠狀動脈粥樣硬化最常累及的動脈分支是左冠狀動脈前降支。

　　大部分急性心肌梗死的病因是

　　A.冠狀動脈內動脈粥樣斑塊破裂，血栓形成

　　B.冠狀動脈痙攣，血栓形成

　　C.動脈粥樣斑塊逐漸進展直至完全阻塞冠狀動脈管腔

　　D.冠狀動脈炎，血栓形成

　　E.冠狀動脈栓塞，繼發(fā)血栓形成

　　『正確答案』A

　　『答案解析』大部分急性心肌梗死的病因是冠狀動脈內動脈粥樣斑塊破裂，血栓形成。

　　心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是

　　A.惡心、嘔吐、腹痛

　　B.劇烈胸痛

　　C.心力衰竭

　　D.心律失常

　　E.發(fā)熱

　　『正確答案』B

　　『答案解析』心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是劇烈胸痛。

　　導致急性心肌梗死患者早期(24小時內)死亡的主要原因為

　　A.心力衰竭

　　B.心源性休克

　　C.心律失常

　　D.心臟破裂

　　E.肺栓塞

　　『正確答案』C

　　『答案解析』導致急性心肌梗死患者早期(24小時內)死亡的主要原因為心律失常。

　　急性心肌梗死早期最重要的治療措施是

　　A.抗心絞痛

　　B.消除心律失常

　　C.補充血量

　　D.心肌再灌注

　　E.增加心肌營養(yǎng)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』急性心肌梗死早期最重要的治療措施為心肌再灌注。

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