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試題
簡(jiǎn)要病史：男性，65歲，頭暈，心悸10年，加重2月。
要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
評(píng)分要點(diǎn)：(12分)
一、問(wèn)診內(nèi)容:10分
(一)現(xiàn)病史：8分
1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷：7分
(1)詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因;(2分)
(2)了解頭暈、心悸等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度及演變情況;與體位變化有無(wú)關(guān)系?(2分)
(3)是否有頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、氣短、乏力、耳鳴耳聾、腰痠腿軟、下肢浮腫等伴隨癥狀?(2分)
(4)結(jié)合中醫(yī)十問(wèn)了解目前疾病的情況。(1分)
2.診療經(jīng)過(guò)：1分
(1)是否到醫(yī)院診治?是否做過(guò)心電圖等檢查?(0.5分)
(2)用過(guò)何種藥物治療?效果如何?(0.5分)
(二)相關(guān)病史：2分
1.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓病史、頸椎病、心臟病史，有無(wú)血液系統(tǒng)疾病、甲亢等?有無(wú)家族史?(1分)
2.藥物過(guò)敏史。(1分)
二、問(wèn)診技巧：2分
(一)條理性好，能抓住重點(diǎn);
(二)圍繞病情詢問(wèn);(0.5分)
(三)問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。(0.5分
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