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十八 頭痛
外感頭痛：
1.風(fēng)寒頭痛—疏散風(fēng)寒止痛—川芎茶調(diào)散加減
辨�。侯^痛 辯證：脈浮緊。
寒邪侵于厥陰經(jīng)脈，癥見(jiàn)巔頂頭痛、干嘔、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脈弦者，用吳茱萸湯;寒邪客于少陰經(jīng)脈，癥見(jiàn)頭痛、足寒、氣逆、背冷、脈沉細(xì)，方用麻黃附子細(xì)辛湯。
2.風(fēng)熱頭痛—疏風(fēng)清熱和絡(luò)—芎芷石膏湯加減
辨病：頭痛 辯證：發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲，苔薄黃，脈浮數(shù)。
3.風(fēng)濕頭痛—祛風(fēng)勝濕通竅—羌活勝濕湯加減
辨�。侯^痛如裹 辯證：肢體困重，苔白膩。
內(nèi)傷頭痛：
1.肝陽(yáng)頭痛—平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)—天麻鉤藤飲加減
辨�。侯^昏脹痛，兩側(cè)為重 辯證：舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
若肝郁化火，肝火上炎，可選用丹梔逍遙散;兼肝腎虧虛，水不涵本，癥見(jiàn)頭痛目澀，視物不明，遇勞加重，腰膝酸
形寒肢冷，腰膝酸軟。
軟者，可選用杞菊地黃丸。
2.血虛頭痛—養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛—加味四物湯加減
辨�。侯^痛而暈 辯證：面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
3.痰濁頭痛—健脾燥濕，化痰降逆—半夏白術(shù)天麻湯加減
辨�。侯^痛昏蒙 辯證：舌苔白膩，脈滑或弦滑。
若痰濕久郁化熱，可用黃連溫膽湯。
4.腎虛頭痛—養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓—大補(bǔ)元煎加減
辨�。侯^痛且空 辯證：眩暈耳鳴，腰膝酸軟。
5.瘀血頭痛—活血化瘀，通竅止痛—通竅活血湯加減
辨�。侯^痛經(jīng)久不愈 辯證：痛處固定不移，痛如錐刺。
偏頭痛的治療：可因情緒波動(dòng)或疲勞過(guò)度而引發(fā)，與肝陽(yáng)偏亢，肝經(jīng)風(fēng)火上擾關(guān)系最為密切。
頭痛引經(jīng)藥：太陽(yáng)頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎;陽(yáng)明頭痛，選用葛根、白芷、知母;少陽(yáng)頭痛，選用柴胡、黃芩、川芎;厥陰頭痛，選用吳茱萸、藁本等。
十九 眩暈
1.肝陽(yáng)上亢證—平肝潛陽(yáng)，清火熄風(fēng)—天麻鉤藤飲加減
辨�。貉� 辯證：遇煩勞、郁怒而加重，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。
若見(jiàn)目赤便秘，可選加大黃、芒硝或當(dāng)歸龍薈丸。
2.氣血虧虛證—補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾—?dú)w脾湯加減
辨�。貉瀯�(dòng)則加劇 辯證：勞累即發(fā)，唇甲不華，發(fā)色不澤。
若中氣不足，清陽(yáng)不升，可合用補(bǔ)中益氣湯。
3.腎精不足證—滋養(yǎng)肝腎，益精填髓—左歸丸加減
辨�。貉炄站貌挥� 辯證：精神萎靡，腰酸膝軟。
若陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)虛明顯，予右歸丸。
4.痰濁中阻證—化痰祛濕，健脾和胃—半夏白術(shù)天麻湯加減
辨�。貉� 辯證：頭重昏蒙，舌苔白膩，脈濡滑。
痰郁化火，宜用黃連溫膽湯清化痰熱。
二十 中風(fēng)
中經(jīng)絡(luò)：
1.風(fēng)痰入絡(luò)證—祛風(fēng)化痰通絡(luò)—真方白丸子加減
辯證：突然發(fā)生口眼㖞斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，舌強(qiáng)言謇，甚則半身不遂。
2.風(fēng)陽(yáng)上擾證—平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)—天麻鉤藤飲加減
辯證：突然發(fā)生口眼㖞斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，或手足重滯，甚則半身不遂，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。
3.陰虛風(fēng)動(dòng)證—滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)—鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減
辯證：突然發(fā)生口眼歪斜，言語(yǔ)不利，手指 動(dòng)，甚或半身不遂，舌質(zhì)紅苔膩，脈弦細(xì)數(shù)。
中臟腑：
閉證的主要癥狀是突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙。根據(jù)有無(wú)熱象，又有陽(yáng)閉和陰閉之分。
1.痰熱腑實(shí)證—通腑泄熱，熄風(fēng)化痰—桃仁承氣湯加減
辯證：舌質(zhì)暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。
2.痰熱瘀閉證—熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅—羚角鉤藤湯加減
辯證：苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
腑實(shí)熱結(jié)，腹脹便秘，苔黃厚，加生大黃、元明粉、枳實(shí)，或用礞石滾痰丸清熱滌痰通腑。
3.痰濁瘀阻證—化痰熄風(fēng)，宣郁開(kāi)竅—滌痰湯加減
辯證：苔白膩，脈沉滑緩。
見(jiàn)戴陽(yáng)證者，屬病情惡化，宜急進(jìn)參附湯、白通加豬膽汁湯救治。
4.脫證—回陽(yáng)救陰，益氣固脫—參附湯合生脈散加減
辯證：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱。
恢復(fù)期：
1.風(fēng)痰瘀阻證—搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)—解語(yǔ)丹加減
辯證：肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑。
2.氣虛絡(luò)瘀證—益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)—補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減
辯證：肢體偏枯不用，肢軟無(wú)力，面色萎黃。
3.肝腎虧虛證—滋養(yǎng)肝腎—左歸丸合地黃飲子加減
辯證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃巍?/P>
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