點(diǎn)擊查看：2015中醫(yī)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》精選復(fù)習(xí)筆記匯總

　　一 感冒

　　外感感冒：

　　1.風(fēng)寒束表證—辛溫解表—荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減

　　辨�。簮汉�重，發(fā)熱輕，無汗 辯證：口不渴或渴喜熱飲

　　2.風(fēng)熱犯表證—辛涼解表—銀翹散或蔥豉桔梗湯加減.

　　辨�。荷頍彷^著，微惡風(fēng)，汗泄不暢 辯證：口干欲飲。

　　3.暑濕傷表證—清暑祛濕解表—新加香薷飲加減

　　辨�。汉股�，肢體酸重 辯證：頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕。

　　表濕較重，肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚(yáng)者，加羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕，或用羌活勝濕湯加減。

　　體虛感冒：

　　1.氣虛感冒—益氣解表—參蘇散加減

　　辨�。簮汉�較甚，發(fā)熱，無汗 辯證：咯痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，脈浮而無力。

　　2.陰虛感冒—滋陰解表—加減葳蕤湯化裁.

　　辨�。荷頍�，微惡風(fēng)寒，少汗 辯證：心煩，口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　二 咳嗽

　　外感咳嗽：

　　1.風(fēng)寒襲肺證—疏風(fēng)散寒，宣肺止咳—三拗湯合止嗽散加減

　　辨�。嚎人� 辯證：咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表證。

　　2.風(fēng)熱犯肺證—疏風(fēng)清熱，宣肺止咳—桑菊飲加減

　　辨�。嚎人� 辯證：喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黃，鼻流黃涕，口渴，頭、身痛，或見惡風(fēng)，身熱。

　　3.風(fēng)燥犯肺證—疏風(fēng)清肺，潤燥止咳—桑杏湯加減

　　辨�。焊煽�，連聲作嗆 辯證：無痰或痰少而黏連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱。

　　另有涼燥證，乃燥證與風(fēng)寒并見，表現(xiàn)干咳少痰或無痰，咽干鼻燥，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔薄白而干等癥。用藥當(dāng)以溫而不燥、潤而不涼為原則，方取杏蘇散加減。

　　內(nèi)傷咳嗽：

　　1.痰濕蘊(yùn)肺證—燥濕化痰，理氣止咳—二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減

　　辨�。嚎嚷曋貪� 辯證：痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，進(jìn)甘甜油膩食物加重，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈象濡滑。

　　2.痰熱郁肺證—清熱肅肺，豁痰止咳—清金化痰湯加減

　　辨�。嚎人詺庀⒋执� 辯證：痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。

　　3.肝火犯肺證—清肺瀉肝，順氣降火—黛蛤散合加減瀉白散加減

　　辨病：咳逆陣作，咳時(shí)面赤 辯證：胸脅脹痛，咳時(shí)引痛，癥狀可隨情緒波動而增減，脈弦數(shù)。

　　4.肺陰虧耗證—滋陰潤肺，化痰止咳—沙參麥冬湯加減

　　辨病：干咳，咳聲短促，或痰中帶血絲 辯證：午后潮熱，顴紅，盜汗，舌

　　質(zhì)紅、少苔，脈細(xì)數(shù).

　　三 哮病

　　發(fā)作期：

　　1.冷哮證—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黃湯或小青龍湯加減

　　辨�。汉碇邢�鳴如水雞聲 辯證：口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

　　2.熱哮證—清熱宣肺，化痰定喘—定喘湯或越婢加半夏湯加減

　　辨�。汉碇刑跌Q如吼，喘而氣粗息涌 辯證：口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，舌苔黃膩、質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。

　　3.寒包熱哮證—解表散寒，清化痰熱—小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減

　　辨病：喉中鳴息有聲 辯證：痰黏色黃，或黃白相兼，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，舌苔白膩、燥黃，舌尖邊紅，脈弦緊。

　　4.風(fēng)痰哮證—祛風(fēng)滌痰，降氣平喘—三子養(yǎng)親湯加減

　　辨�。汉碇刑迪眼帐�，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛 辯證：無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去。舌苔厚濁，脈滑實(shí)。

　　風(fēng)痰哮證，痰壅喘急，不能平臥，加用葶藶子、豬牙皂瀉肺滌痰，必要時(shí)可暫予控涎丹瀉肺祛痰。

　　5.虛哮證—補(bǔ)肺納腎，降氣化痰—平喘固本湯加減

　　辨�。汉碇邢�鳴如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚 辯證：咯痰無力。

　　緩解期：

　　1.肺脾氣虛證—健脾益氣，補(bǔ)土生金—六君子湯加減

　　辨�。簹舛搪暤� 辯證：自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠無力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

　　2.肺腎兩虛證—補(bǔ)肺益腎—生脈地黃湯合金水六君煎加減

　　辨�。憾虤庀⒋�，動則為甚 辯證：腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟。

　　預(yù)防：平時(shí)可常服玉屏風(fēng)散、腎氣丸等藥物，以調(diào)護(hù)正氣，提高抗病能力。

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